中药贴敷治疗高血压：5种实用处方与临床案例解析
中药贴敷治疗高血压：5种实用处方与临床案例解析
导读：高血压是一种常见的慢性疾病，不仅影响生活质量，还可能引发严重的心脑血管并发症。中药贴敷治疗作为一种传统疗法，在调节血压、缓解症状方面具有独特优势。本文将为您详细介绍几种常用的中药贴敷处方及其临床应用效果，帮助您更好地了解和选择这种安全有效的治疗方式。
诊断标准
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。其症状表现为头晕、头痛、心悸气短、耳鸣、失眠等。
常用的贴敷处方
1. 吴萸山药散（《脐疗》）
主治：头晕头痛，高血压。
处方：吴茱萸、山药各20g。
用法：上药研末备用。取药末5～10g，纳于脐中，上盖用麝香止痛膏固定。3日换敷1次，1个月为1个疗程。
2. 萸桂磁石饼（《中华脐疗大成》）
主治：原发性高血压病。
处方：吴茱萸、肉桂、磁石各30g，蜂蜜适量。
用法：上药共研为细末，密封保存。临用时每次取药末5～10g，调蜂蜜使之软硬适度，制成药饼2个，分别贴于脐中、涌泉穴上，贴药后以胶布固定，再以艾条点燃悬灸20分钟。每日1次，10次为1个疗程。
3. 复方桃仁糊（《中国灸法集粹》）
主治：头昏头晕（高血压）。
处方：取桃仁、杏仁各12g，栀子3g，胡椒7粒，糯米14粒。
用法：上药共捣烂，加一个鸡蛋清调成糊状，分3次敷用，于每晚临睡时贴敷于涌泉穴，翌日晨除去。每日1次，每次贴敷1侧，两足交替敷灸，6次为1个疗程。
4. 茱菊散（《贴敷疗法》）
主治：头昏头晕（高血压）。用于肝阳上亢型高血压病。
处方：吴茱萸15g，菊花15g，醋适量。
用法：前2味药研细末，加适量食用醋调成糊状，于睡前敷于双足涌泉穴，用纱布包扎固定，次晨去除，每日1次，2周为1个疗程，间歇1周再贴敷1个疗程，连续贴3个疗程。
5. 天麻白芥膏（《贴敷疗法》）
主治：头昏头晕（高血压）。用于痰浊型高血压。
处方：天麻10g，白芥子30g，胆南星、苍术、白术、川芎各20g，生姜汁适量。
用法：将诸药共研细末，装瓶备用。治疗时约取20g药末，用姜汁调和成膏状，睡前贴敷于中脘穴及双侧内关穴，并用胶布覆盖贴牢，次晨去除洗净。每日1次，2周为1个疗程，一般1周就有效，可连续使用5～6个疗程，以巩固疗效。
高血压属中医学“眩晕”“头痛”的范畴，临床以头晕眼花、视物不清、昏暗发黑、视物旋转、不能站立、头痛等为特征。高血压病变脏腑主要与肝、脾、肾有关，因此，贴敷穴位主要选用足厥阴肝经、足阳明胃经以及足少阴肾经的穴位，如太冲、足三里、丰隆、涌泉等。属肝阳上亢者，可选用天麻、钩藤、珍珠母、磁石、牡蛎等药平肝潜阳；痰浊内阻者，可选用白芥子、胆南星、苍术燥湿化痰；如心肾不交者，加用吴茱萸、肉桂温阳降浊，引火归元。
临床案例
- 张氏等对80例高血压患者采用降压稳贴片（由天麻、钩藤、吴茱萸、川芎、菊花、白蒺藜、石菖蒲、磁石等组成）进行穴位贴敷。
- 高血压病1级取神阙、涌泉；
- 高血压病2～3级加内关、曲池、合谷、足三里、三阴交等穴。
隔日更换1次，4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效；在治疗观察期间，均停用其他降压药物。
结果：显效48例，有效29例，无效3例，总有效率达96.25％。
按释：高血压病证属肝阳上亢，故选钩藤、天麻、吴茱萸等平肝潜阳。且吴茱萸、川芎经动物实验证实其有效成分较其他降压中药易溶于水，易被人体吸收。加石菖蒲芳香走窜，开窍宁神；磁石具有镇静安神、平肝潜阳的作用，能与经络相互作用，从而激发经络的功能。《医宗金鉴》谓神阙穴能“主治百病”，脐可联系全身经络，交通五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜。将药物贴于脐部，不但可通过经络的气血流注，使药性随气血运行而分布，直达病所，达到治疗之目的，同时，亦可疏达经络气血，调和阴阳，故神阙、涌泉为贴剂常用选穴。大肠经、胃经为多气多血之经，故取曲池、合谷、足三里以泻人体有余之气血，调和阴阳。
（张小斌，陈书存.降压稳贴片的制备及临床观察.中国针灸，2008，28（2）：156-158.）
- 何氏用白芥子泥穴位贴敷治疗高血压病32例。
选取丰隆、肾俞、曲池为主穴。阳亢型加肝俞、太冲；阴虚阳亢型加足三里、三阴交；阴阳两虚型加命门、三阴交；阳虚型加命门。
将生白芥子研末备用，治疗时将穴位皮肤擦净或常规消毒，取适量药末以75％的酒精调成糊状物，每次每穴取糊状物约绿豆大小敷于穴位上，以3cm×3cm普通橡皮膏固定，3～4小时可去除，每次选用4～6个穴位，每日1次，连续观察1个月。第2个月治疗时可改为隔日1次或隔3日1次。长期依赖药物或严重高血压病患者可同时按原量继服降压药物，待穴位贴敷法取得疗效后酌情减停（本组6例属此情况）。
按释：结果表明，穴位贴敷组总有效率达78.13％，降压疗效并不逊于针刺组和药物组，肾素活性较治疗前轻度升高，血管紧张素Ⅱ较治疗前轻度下降；治疗后的血液流变学得到明显改善，尤其是血液黏稠度的下降。
其降压机理为通过经穴刺激作用调整了自主神经功能，抑制了交感神经兴奋性和增强了副交感神经兴奋性而实现的；同时还可能与经穴刺激作用改善或恢复了大脑皮层和皮层下中枢对皮层下血管舒缩中枢的调节作用而使血压下降有关。
（何兴伟.白芥子泥穴位贴敷法治疗高血压病的临床疗效和机理探讨.江西中医学院学报，1994，6（1）：21-24.）