最全把脉教程：28种病理脉象详解

最全把脉教程：28种病理脉象详解

把脉是中医诊断疾病的重要手段之一，通过触摸手腕处的脉搏，可以了解人体的健康状况。本文将详细介绍把脉的基本方法和28种常见病理脉象的特征与临床意义，帮助中医初学者快速掌握这一传统诊断技术。

把脉的基本方法

把脉是中医里的脉诊技术，首先要找到正确的位置。这个位置在靠近手腕处，拇指的下方，具体来说是在桡骨茎突的位置。用中指定位这个关脉，中指前方是寸脉，用食指触摸；中指后方是尺脉，用无名指触摸。

触摸时要使用指目，即指甲前下缘与指腹之间的45度角区域，呈弓形触摸脉搏。触摸时要区分浮、中、沉三个层次，感受脉的气势和脉律变化。把脉需要双手同时进行检查，每只手检查时间不少于一分钟，双手合计不少于三分钟，以自己的气息来衡量脉率。

28种病理脉象

脉象名称繁多且难以记忆，临床上掌握这些脉象也颇具挑战。但掌握这些脉象对于中医临床诊断至关重要。下面通过一首顺口溜，帮助记忆28种常见病理脉象：

浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革，
牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。

这四句顺口溜包含了28个字，每个字代表一种脉象。具体如下：

1. 浮脉：轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。主表证，有力为表实，无力为表虚。
2. 沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底。主里证，有力为里实，无力为里虚。
3. 迟脉：一息三至，脉来去极慢。主寒证，有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。
4. 数脉：一息六至，脉流薄疾。主热证，有力为实热，无力为虚热。
5. 缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。主湿病。
6. 滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主病痰、湿、实热、胎妊。
7. 涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。主病血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。
8. 虚脉：轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至有空虚感。主虚证，如暑伤元气、心虚血少等。
9. 实脉：轻取重按，脉大且长，坚劲有力。主实证，热藴三焦。
10. 微脉：极细而软，按之欲绝，若有若无。主气血俱虚。
11. 洪脉：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。主阳热亢盛。
12. 紧脉：绷急有力，弹击于指，状如牵绳转索。主病寒、痛、宿食。
13. 弦脉：端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。主病肝病、胸胁胀痛、疟疾。
14. 革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。主病亡血、失精、半产、崩漏。
15. 牢脉：似沉似伏，实大弦长。主病沉寒痼冷、疝、癥瘕。
16. 伏脉：脉位深伏，贴近筋骨，重按方得。主病邪闭、厥证、冷痛。
17. 散脉：涣散不收，如杨花散漫之象。主元气涣散。
18. 动脉：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。主病痛与惊、泄痢、挛病。
19. 长脉：不大不小，超过寸、关两部，迢迢自若，如揭长杆末稍。主病有余之证，如阳毒、癫痫、阳明热炽。
20. 短脉：不及本部，应指而回，不能满部。主气血虚损及阳衰。
21. 芤脉：浮大而软，按之中空，状如慈葱。主失血、伤阴。
22. 促脉：脉来急数而时一止，止无定数。主病阳热炽盛、阴液消亡、喘咳狂斑等。
23. 细脉：细直而软，沉取仍然不绝。主病诸虚劳损、湿气下注。
24. 濡脉：极软而浮细，轻手相得，按之无有，如棉在水中，如水上浮沤。主病虚证、湿邪为病。
25. 弱脉：极软而沉细，按之来得，举之无有。主病气血不足、阴精阳气亏虚。
26. 疾脉：脉来疾急，一息七至八至。主病阳极阴竭、元气将脱。
27. 代脉：动而中止，不能自还，良久复动，止有定数。主病脏气衰微、元阳不足、腹痛、泄泻、风证痛证、胎元虚弱。
28. 结脉：脉来缓慢而时一止，止无定数。主病阴寒偏盛、气血凝滞、痰结、积聚、痈肿、疝瘕。

通过系统学习这些脉象，可以更好地掌握中医脉诊技术，为临床诊断提供重要参考。