腰椎间盘突出怎么办？这份专业指南请收好
腰椎间盘突出怎么办？这份专业指南请收好
腰椎间盘突出是常见的腰腿痛疾病之一，据统计，80%的人都有腰痛的经历。随着现代人生活方式的改变，腰椎间盘突出的发病率逐年上升，严重困扰着人们的日常生活。本文将为您详细介绍腰椎间盘突出的定义、症状、诊断方法以及预防和治疗措施。
你知道吗？
平躺是站立位腰椎受力的0.25倍。
端正坐姿是站立位腰椎受力的1.5倍。
身体前倾坐姿是站立位腰椎受力的1.8倍。
趴在桌子上午睡是站立位腰椎受力的2.7倍。
俗话说“十腰九痛”，据统计，10%的人长期处于腰痛状态，80%的人有腰痛的经历，患病率仅次于感冒。腰痛是腰椎间盘突出者最常见的一种症状，表现为人体腰部一侧或两侧疼痛为主，可放射至腿部。长期的腰痛，给患者带来沉重的精神负担，焦虑、抑郁，影响睡眠，影响学习与工作，影响生活质量。
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症指纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫相应水平的一侧或双侧坐骨神经而表现出的一种综合症，是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。
腰椎间盘突出症常发于中青年，男性多于女性，多有搬重物或扭伤史，好发部位为L4-L5，L5-S1，占90%以上，预后较好，仅10%-20%需要手术治疗。腰椎间盘突出症病程长、反复发作。
腰椎间盘突出症主要临床表现
- 腰痛：下腰部、臀部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻。
- 坐骨神经痛：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛，咳嗽、打喷嚏等腹内压增高时症状加重。
- 马尾综合征：大小便障碍、鞍区感觉障碍等。
临床诊断
腰椎间盘突出症结合患者临床表现、影像学检查、专科查体来确诊。这里分享两个自测小方法。
- 直腿抬高试验（+）：患者仰卧伸膝，检查者抬高患者下肢，70°以内出现疼痛则为阳性。
- 直腿抬高加强试验（+）：缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，背屈踝关节，如再次出现疼痛则为阳性。
非手术治疗
非手术治疗是腰椎间盘突出患者的一线治疗方案，可有效缓解80%～90%临床症状，实施以非甾体类抗炎药为基础的多模式阵痛方案。
绝对卧床休息
是最好的非手术治疗方法。卧床休息可使肌肉、韧带、关节囊松弛，关节间隙增大，使局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激。卧床3周后可以佩戴腰围下床活动。3个月内不做弯腰持物动作。
矫形支具治疗
佩戴腰围可以限制腰椎不必要的前屈，保证损伤组织充分休息。合理使用腰围还可以减轻腰背肌肉劳损，缓解椎间隙压力。
中医护理特色治疗
拔火罐：患者取俯卧位，取患侧环跳、承山、委中、风市、秩边穴，双侧大肠俞、肾俞、腰夹脊穴治疗。隔天1次，每次留罐 5～10分钟。急性疼痛痊愈为止，慢性疼痛以7～10次为一疗程。
艾灸：选取肾俞、委中穴、腰阳关、大肠俞，距离皮肤约3～4 cm实施艾灸，将点燃后的艾条插入灸孔，调整艾条高度并对火力进行调节，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。隔日治疗1次，每次10～40分钟，14～20天为宜。
腰部核心肌群训练
运动疗法增强腰腹部肌肉稳定性，对脊柱内源稳定性起到重要的作用，可改善局部血液循环，促进炎症的消除；运动疗法疗效好，经济简便，不良反应发生率低。可做单桥运动、双桥运动、俯卧撑、仰卧抬腿运动。时间6～8周，1～2 次/天。
腰椎间盘突出症的预防
避免久坐：久坐者腰部需持续承受上半身的力量，腰部肌肉紧张。由于腰部肌肉长时间处于紧张状态，可影响到腰部的稳定性和支撑力，从而出现腰肌劳损，引起腰部的疼痛感。因此久坐者一段时间后需要站起来运动一下腰部，放松肌肉，缓解疼痛。
保持良好的坐姿：大腿与躯干夹角大于90°，臀部要把椅子坐满，膝盖略低于臀部，两腿分开，两脚平放于地面，必要时后背可以垫枕支撑。
日常活动注意保护：如背部挺直取放物品，避免过度弯腰、过度转身及后仰等。
适当运动如游泳、慢跑改善及预防腰部疼痛。
避免身体过重，BMI值控制在正常范围内。
避风寒、潮湿，注意腰背部的保暖。
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本文原文来自长海医院