BMJ：北京大学王东信团队在产后抑郁防治中取得新突破

BMJ：北京大学王东信团队在产后抑郁防治中取得新突破

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澎湃

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抑郁是围产期女性常见的情绪障碍，对产妇和新生儿都有不利影响，甚至可能影响后代的远期认知和行为发育。艾司氯胺酮是围术期常用的麻醉镇痛药物，此外艾司氯胺酮也被批准用于难治性抑郁的治疗，但其对围产期抑郁的作用尚不清楚。

近日，北京大学第一医院麻醉科王东信教授团队在医学期刊 The BMJ 发表了题为：Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail 的研究论著。

该研究在有产前抑郁症状的产妇群体中尝试应用小剂量艾司氯胺酮并评估其抗抑郁的效果及安全性。研究发现分娩后即刻静脉输注小剂量艾司氯胺酮（0.2mg/kg）可显著减少产后42天时抑郁发作的患病率，不良反应可耐受。

这项多中心的随机对照研究，于2020年至2022年间在中国5家三甲医院进行，共筛选了14243名孕妇，最终364例有产前抑郁症状的待产孕妇纳入研究。入组孕妇随机分成两组，分别在胎儿娩出、脐带结扎后静脉输注小剂量艾司氯胺酮（0.2mg/kg）或生理盐水，输注时间40分钟。研究的主要终点是产后42天时抑郁发作（major depressive episode）的患病率，使用简明国际神经精神访谈量表（Mini-International Neuropsychiatric Interview）6.0.0版进行诊断。

研究显示艾司氯胺酮组产妇在产后42天时抑郁发作的患病率（6.7%，12/180）较对照组（25.4%，46/181）降低了约3/4（风险比=0.26）；同时干预组产妇产后7天和42天时的爱丁堡抑郁评分更低，产后42天时汉密尔顿抑郁评分也更低。在副作用方面，艾司氯胺酮组产妇发生短暂神经精神症状的比例更高（45.1% vs 22.0%)，但神经精神症状为自限性，持续不超过一天，且无需药物干预。

该研究认为，有产前抑郁症状的产妇可考虑分娩后给予小剂量艾司氯胺酮，以预防产后抑郁的发生。

因孕产妇人群的特殊性，围产期抑郁的防治一直是产科和精神科医师以及公众所关注的问题，而目前缺乏安全有效的药物干预手段。该研究为艾司氯胺酮在产后抑郁高危人群的使用提供了极为重要的循证医学依据，有望降低围产期抑郁的发生风险，使更多孕产妇从中获益，进一步促进母婴健康。

论文链接：
https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078218

本文原文来自澎湃新闻