心跳过慢该怎么办？这两大状况靠心脏节律器重拾“心”生
心跳过慢该怎么办？这两大状况靠心脏节律器重拾“心”生
一般正常心跳应该是每分钟 60 到 100 下，当低于 60 下时就要警觉。"心跳过慢"是一个常见却也常被忽略的健康问题，尤其是老人家通常都因头晕、昏倒、喘不过气时才被发现。心内科医师坦言："人的心跳就像是一颗马达，如果跳得太慢，就像是马达力量不够，严重时甚至可能出現心力衰竭，因此心跳过慢不可不慎！"
"有无症状"是心搏过缓的重要判断因素
心律不齐通常可分为心跳太快、心跳太慢；当民众感受心跳跳动跟平常不一样时，可透过穿戴式装置测量或心电图来发现有无异常。但造成心搏过缓的原因非常多，包括基因、降血压药物、甲状腺退化、心肌梗塞等。
临床医师在评估心搏过缓的严重度时，有两个重要的决定性因素-“患者是否有出现症状”以及“造成过慢的原因”。敏盛医院心内科主治医师暨心导室主任刘彦廷解释："心跳数字不是判断是否正常的唯一依据，必须观察患者有没有症状，像运动员、年轻族群常見心跳慢，但不一定代表有严重疾病。"
因此，该如何及早揪出是否有异常的心搏过缓？刘彦廷医师说："若当运动的时候，心跳会自动反射跟着变快，且运动当下没有产生任何不适，也沒有感受到心臟无力，代表平時的心搏过缓基本无碍。"反之，若出现头晕、头昏眼花、冒汗、恶心等症狀，或曾经发生昏厥，恐怕是因心搏节律缓慢，心脏输出量降低所致，就相当建议就医。
常见两大原因会造成心搏过缓！
若要进一步厘清，到底是什麼原因造成心跳变慢？临床上会安排 24 小时连续心电图，來厘清是否为心臟功能性的問題，同时也要排除其他诱發因子，例如药物、甲状腺功能低下、脑下垂体功能低下、交感神经受抑制等。
整体而言，临床上最常见的心搏过缓有以下两大原因：
一、病窦症候群
心臟跳动是从右心房上的窦房结开始启动，而随着患者年齡增长，老化会让窦房结功能退化，使心臟无法正常放电。刘彦廷医师比喻："心臟若是颗马达，可以想象当电池快没电了，导致供电不稳定，心臟有时会突然跳得很慢，甚至可能突然停止。"
二、房室传导阻滞
心臟跳动过程中，除了窦房结扮演启动角色外，中继站的房室结也很重要，它是负责将能量传导到心室，引起心臟收缩。刘彦廷医师说："当出现房室传导阻滞，就像是电线断了，心房就算跳得再正常，心室仍没有办法接收到信号，所產生的疾病危险性会远高于病窦症候群。"这时医师会强烈建议需要装心律调节器，來缓解症状。
心脏节律器有效改善不正常心跳数
不少患者疑惑，心搏过缓不能靠药物來改善吗？刘彦廷医师说明："临床上有相关药物，例如交感神经兴奋的药，有机会促進心臟变快，但效果为短暂的，且根据多年研究追蹤发现，有无服用药物预后並沒有显著差別，目前最有效的改善方式，仍是靠装置人工心臟节律器，來取代人體正常的心臟传导。"
心臟节律器的原理，主要是利用电极來刺激心臟，让心臟获得正常规律的跳动，就像是利用一颗人工电池取代原本心臟电路系统。节律器的制造原理就跟心臟一模一样，但同时可以智慧地持续监测心跳，当心跳过慢或休止时可适时发出电流刺激心臟跳动。
传统 vs. 新型心脏节律器差异！优劣一次看懂
传统的人工心脏节律器主要是一个电池配上电线，随着医疗科技的进步，"新型无导线心脏节律器"则将电池跟电线浓缩到一个子弹的大小，体积、装置位置、固定原理均与传统心脏节律器不同。
传统的节律器除了体积较大，需将电极导线放置在锁骨下皮膚与肌肉层之间，植入后较易产生感染与导线脱位等并发症。尤其是，装装置传统心脏节律器后，患者在生活中也需要特别谨慎。初期可能会觉得有异物而感到不舒服，活动也必须受到限制，例如手臂得避免过度活动，像常举手、打鼓等都可能增加电线磨断的机率。
为了达到更好的生活品质，新型的无导线心脏节律器解决了传统型的问题。刘彦廷医师表示："新型节律器因为少了导线、尺寸较小，可以從股静脉植入右心室，傷口小仅 1 公分，加上电池是直接固定在心室里，减少感染并发症的风险。傷口小復原快，術后的照護也輕鬆，患者日常活动较不受限制，提高病友生活品质与便利性。"
四大族群合适装新型无导线心脏节律器
如今"新型无导线心脏节律器"健保也有给付符合特定条件的患者。屏除健保给付条件外，刘彦廷医师认为有以下状况的患者，在与主治医师讨论利弊得失后，可以考虑新型无导线心脏节律器：
日常生活中需要大量活动者
洗肾患者
癌症患者
年长者
刘彦廷医师分享实际临床上的经验。七十幾岁的婦人洗腎數十年，本身心血管状况不佳，常感觉心臟乱跳，近幾日在家裡附近散步时昏倒，经过诊断确实为心律不整中的心搏过缓。医师建议患者装置新型无导线心脏节律器，以维持所需的心跳与心输出量，加上患者长年洗腎无法装置传统节律器，符合健保给付規範。術後患者不仅恢復正常生活，生活也無侷限，是非常成功的治療个案。
经导管无导线心脏节律器，健保全額给付条件：
1.病窦症候群
2.房室传导阻滞且有持续性、永久性心房颤动
3.医师评估无法植入传统节律器者
新型无导线心律调节器已开始有條件的给付符合条件的患者申请，对于有需求的民众来说，多了一项治疗的好选择，势必可造福更多病患。刘彦廷医师仍提醒："人工节律器是一个物理性治疗，取代原本心臟的电路系统，虽然不会随着病人突然吃太甜、太鹹而变化，但重要是民众日常生活中的自我监测，保持定期量血压、心跳，術后更应加强自我健康管理，才是維持健康的好习惯。"