研究发现：仅有耳鸣症状的儿童患者，影像学检查是否必要？
研究发现：仅有耳鸣症状的儿童患者，影像学检查是否必要？
耳鸣是儿科常见的听觉系统症状，但其是否需要进行影像学检查一直存在争议。近日，美国匹兹堡大学医学院等机构的研究人员对266例仅有耳鸣症状的儿童患者进行了回顾性研究，发现影像学检查异常率仅为14.9%，且仅2例有新的异常发现。这一研究结果为临床实践提供了重要参考。
耳鸣是听觉系统的一种常见症状，定义为在没有外部刺激的情况下感知到声音。据估计，在有耳科症状的儿童患者中，耳鸣的患病率差异极大，范围在7.5%至60%之间。耳鸣可分为搏动性和非搏动性，其中大多数为非搏动性。非搏动性耳鸣可能由听觉过敏、前庭神经鞘瘤、胆脂瘤、创伤、小脑扁桃体下疝畸形和耳硬化性迷路炎引起。
影像学检查常被用来排除肿瘤、骨折及其他可能原因，但也可能给患者带来显著的医疗和经济负担。此外，儿童患者在进行影像学检查时可能需要镇静。近日，来自美国匹兹堡大学医学院、匹兹堡UPMC儿童医院等机构的研究人员探讨了儿童单一性耳鸣患者中影像学检查的使用频率，以及影像检查结果是否影响临床治疗。
研究人员对一家三级儿童医院中266例0-22岁、被诊断为耳鸣的患者进行了回顾性病例系列研究。研究排除了除耳鸣外有其他耳科症状的患者。研究人员采用逻辑回归、Wilcoxon秩和检验和对数秩生存分析进行统计分析。
结果显示，耳鸣诊断的平均年龄为13.4岁（四分位距10.8-16.7），266例患者中221例（83.1%）为白人，139例（52.3%）为男性。在108例有详细信息的患者中，29例（26.9%）患有搏动性耳鸣。266例患者中有21例（7.9%）有偏头痛病史，24例（9.0%）有精神疾病诊断史。266例患者中有74例（27.8%）完成了CT和/或MRI影像学检查。44例接受影像学检查的患者中，11例（14.9%）检查结果异常，其中仅1例MRI和1例CT显示有新的异常发现。值得注意的是，异常的MRI和CT来自同一患者，且CT是作为创伤检查的一部分获得的。在64例有随访的患者中，47%的患者表示耳鸣症状消失。患有搏动性耳鸣和有偏头痛病史的患者更有可能接受影像学检查（OR分别为8.14、6.17；p值均小于0.001）。鼻窦炎病史、头部/耳部创伤史、精神疾病诊断史和搏动性耳鸣与新的异常影像学检查结果无相关性。
患者特征对完成影像学检查的患者比例的影响
这些结果表明，在仅有耳鸣症状的儿科患者中，影像学检查很少能发现影响临床治疗的新异常。需要进一步的研究来优化资源利用，并确定哪些儿科耳鸣患者可以推迟进行影像学检查。
原始出处：
Balogun Z, Cheng T, Shaffer AD, Chi D, Kitsko D. Is imaging necessary in pediatric patients with isolated tinnitus? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Dec 9;188:112196. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112196. Epub ahead of print. PMID: 39671977.