医保重症待遇全解析：报销比例、政策详解与实例说明

医保重症待遇全解析：报销比例、政策详解与实例说明

随着医疗保障体系的不断完善，医保重症待遇成为许多人关注的焦点。本文将为您详细介绍医保重症的相关待遇和报销政策，包括报销比例、报销范围、特殊病种待遇等内容。

重症医保报销比例

1. 基本医保报销比例：万元-8万元以下报销90%。大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

2. 住院报销标准：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。城镇居民医保：报销部分（门诊总医疗费用乙类自负丙类）×35住院报销（总医疗费用乙类自负丙类300）×65生育纳入居民医保病种，实行定额报销，顺生报销400，剖腹产报销700。

3. 药品报销比例：乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%，剩余的部分由个人承担。丙类药 有保健品类，高档药，新研制的药，医保不予报销，全部需要自付。

重症医疗政策

重症尿毒症门诊血透腹透治疗。肾移植后的抗排异治疗。精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

(3) 城乡居民最低生活保障对象；(4) 享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；(5) 享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；(6) 总工会核定的特困职工；(7) 城乡低收入家庭成员。

丙类：自费100自付比例。第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。

支气管哮喘、重症帕金森氏病、慢性心力衰竭（除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭）、心脏瓣膜置换抗凝治疗）、癫痫、精神分裂症、心境障碍（情感性精神障碍）。这些是可以申请政府补贴或救济金的。

因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。大病医保报销比例起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

重症病房医保报销

ICU病房的费用是可以用医保报销的，但是一般只报40%左右，而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药，这个医保是不报销的，所以医保报销的部分很少很少，如果病人病情好转一些可以转普通病房。

法律分析：icu病房医保能报销，医保会报销一部分，但是做不到100%报销。icu病房病人可以在非协议医疗机构就医住院，药品的范围也可以适当放宽。

武汉市重症医保报销比例

报销比例：基本医保基金支付比例为50%，苯丙酮尿症支付比例为70%；报销限额： (1)基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。

法律主观：武汉 医疗保险报销 比例分为以下四项： 普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将 居民医疗保险 门诊费报销额度提高到每人每年90元。

门诊治疗重症（慢性）疾病报销比例：基本医保基金支付比例为50%；苯丙酮尿症支付比例为70%。报销额度：基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。

武汉三甲医院是公立医院，其医疗费用是由医保和社保进行报销的，因此，重症监护室的报销比例是40%是医保规定的标准。

重症ICU医保报销比例

ICU病房的费用是可以用医保报销的，但是一般只报40%左右，而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药，这个医保是不报销的，所以医保报销的部分很少很少，如果病人病情好转一些正罩和可以转普通病房。

ICU报销比例如下：普通医保患者：急诊ICU转住院，报销比例为90%。新型农村合作医疗患者：急诊ICU转住院，报销比例为85%。医保特殊病患者：急诊ICU转住院，报销比例为85%。

降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。

icu病房医疗保险报销比例一般为50%-100%，符合报销条件的费用才可以报销。