脊椎侧弯如何检查及治疗？专家提醒：14岁前治疗是关键！

脊椎侧弯如何检查及治疗？专家提醒：14岁前治疗是关键！

脊椎侧弯，指人体脊椎出现侧向的S型或C型弯曲，据统计，每100人中，就有3人饱受脊椎侧弯的困扰，特别是成长发育的孩童阶段，若未及时诊治，恐造成身形与健康的不良影响。本篇由澄清医院中港分院复健部主任，萧安芳医师专业解说，针对脊椎侧弯的检查、症状、治疗方式，以及常见问题，一一解答。

脊椎侧弯常发生在发育期孩童

在临床上的统计，脊椎侧弯好发于10岁至18岁青春期的孩童，且每一百人中，约有三人是脊椎侧弯，其侧弯的形状，为S型或C型的侧向弯曲，又以女性患者比例较高。

儿童成长阶段，主要分为三个阶段：第1阶段（出生至5岁）、第2阶段（5至10岁）、第3阶段（10至18岁），其中孩童的脊椎侧弯变得恶化时，多半集中在第3阶段，也就是青少年时期，因为是成长发育急剧的时间，这也就是为什么父母往往在孩子步入青春期时，才发现孩子已有脊椎侧弯的问题。

脊椎侧弯的类型及症状

脊椎侧弯的分类，可分为先天性、后天性、结构性与功能性。先天性的脊椎侧弯，多与基因遗传相关，可能是先天脊椎畸形，或是因神经及肌肉的病变所致；后天性脊椎侧弯，多半由姿势不良、运动不足等所造成。

进一步而言，常见的“功能性”脊椎侧弯，其脊椎本身并没有出现弯曲，而是脊椎以外的其他身体结构，因长期不对称而导致脊椎侧弯，包含脊椎有受过伤、骨盆歪斜、姿势不良、长短脚或腰椎后凸等，影响脊椎出现外观上的侧弯情况。总归，脊椎侧弯的成因相当复杂，应由医师配合X光片进行诊断，视严重度提供治疗方案，正确且持续针对脊椎侧弯进行矫正。

脊椎侧弯的常见症状包括：

• 消化不良或腹部不适。
• 神经痛、手脚或下肢麻木、刺痛或无力。
• 长时间坐立或活动后，背部、腰部疼痛。
• 心肺功能不良、头晕、失眠、胸闷、呼吸困难。
• 外观上的改变，如：头部倾斜、肩膀、骨盆不等高、肋骨突出

三大类型说明：

• 原发性：有近八成皆属于原发性脊椎侧弯，造成主因未明，且为多因素所致，包括：营养不良、成长发育不均、不良姿势、遗传基因。此类型侧弯，在婴儿期、幼年期、发育期与成年期，皆有发生的机会，又以发育期最常见，若是早期发现，其治愈成功率越高。
• 功能性：功能性的脊椎侧弯，其本身脊椎并无任何问题，常是因骨盆歪斜、长短脚等原因，使身体姿势改变引起脊椎轻微侧弯，透过复健治疗、姿势训练或关节矫正等方式改善造成脊椎侧弯的潜在病因，即能改善侧弯状况。
• 结构性：结构性脊椎侧弯，多为先天脊椎结构异常，或是后天创伤所造成，导致脊椎无法直立，两肩明显不对称，无法透过复健治疗恢复原本状态，需要透过手术进行治疗矫正。

脊椎侧弯三大种类：S型、C型、Z型

• S型脊椎侧弯：脊椎弯曲成S状，占一般侧弯的 30%
• C型脊椎侧弯：脊椎弯曲成正C或倒C，占一般侧弯的 70%。
• Z型脊椎侧弯：脊椎弯曲角度严重，出现多段侧弯，犹如Z状。

脊椎侧弯角度与治疗

脊椎侧弯的角度而言，医学上分10-20度、20-40度及40度以上，通常10度以内的轻微侧弯，可评估为“脊椎不正”，非属脊椎侧弯。

• 侧弯0-10度：临床上不称为脊椎侧弯，而是“脊椎不正”。
• 侧弯10-20度：属于轻度侧弯，藉由复健治疗，以及定期追踪，避免持续恶化，视情况决定是否辅以背架使用。
• 侧弯20-40度：属于中度侧弯，建议复健治疗搭配背架使用，减缓恶化情形。
• 侧弯超过40度：当侧弯超过40度，恐压迫胸腔内部空间，以及相关重要器官，影响心肺功能，经医师评估后可能需施以手术治疗。

脊椎侧弯如何检查？双肩不对应当心

定期关心孩童脊椎是否出现侧弯状况，透过让孩子弯腰向前或站立后，从身后分别观察背部与肩部的外观特征，若有异状则须尽快至复健科进行检查，而复健科医师会依照孩子年龄，评估侧弯严重程度，提供合适治疗方式，其检查方式包含：

• 站立检查：孩子站立后，以目视其双肩的高度，是否一高一低，与骨盆是否维持平衡。
• 弯腰检查：孩子弯腰向前，检查背部与腰部是否有单侧隆起，呈现不对称或凹凸落差状况。
• X光检查：至医院施作“全脊柱X光片”检查，让孩子呈站立姿势，拍摄身体脊椎的正面与侧面，确认侧弯的角度分级与合适治疗方案。

脊椎侧弯治疗方法有哪些？

脊椎侧弯的治疗方法有多种，包括复健治疗采用施罗斯运动、背架治疗、以及手术治疗，视患者严重程度由医师诊断采取最适宜的方法。

脊椎侧弯背架治疗

针对正值发育成长期的孩子，经医师评估后穿戴量身定制的背架，进行物理性的长期治疗脊椎侧弯矫正，达到延缓、改善并终止脊椎侧弯度数持续恶化，同时降低未来以手术进行治疗的可能性。

背架的治疗矫正原理，是临床上依照脊椎或骨头的生长方向，当脊椎出现侧弯时，凹侧的部位会因挤压，使骨头的生长受到限制，而凸侧脊椎相对受压较小，反而加快了骨头的生长速度，透过穿戴包覆于身体外的背架时（包覆部位从腋下到骨盆与髋关节），可矫正并平衡调整两侧脊椎的压力处于均等时，即能拉直侧弯的脊椎，获得改善与复位。

脊椎侧弯背架的特点

• 属于非侵入式的治疗，不具有手术对脊椎的伤害、并发症与副作用。
• 可矫正较严重的脊椎侧弯，对于外观有明显的改善。
• 利用穿戴背架，协助减缓侧弯恶化的速度。
• 可回复脊椎至正常的生理曲线。
• 治疗并缓解因严重侧弯引起的疼痛感。

脊椎侧弯常见问题

脊椎侧弯会影响身高吗？

脊椎侧弯会导致身高或成长出现迟缓，进而导致长短脚，影响行走或跑步，同时伴有腰酸、背痛与小腿疼痛症状，应及时就医诊治。

脊椎侧弯过发育期，侧弯角度会再增加吗？

脊椎侧弯的角度，一般而言过了青春期多不会增加，但若侧弯角度过大，大于30度，成年后侧弯可能持续恶化，对健康影响甚巨。

脊椎侧弯背架要穿多久？

脊椎侧弯的背架类型，主要可分为：全日型与夜间型，全日型背架，一日需穿戴16至23小时；夜间型背架的穿着时间，一日约8至10小时。针对有脊椎侧弯的孩童，因其侧弯角度、治疗配合度等因素不同，总治疗时长亦因人而异，有的较严重的个案甚至恶化，需要不间断的穿戴数年，直到孩子骨头发育成熟后方可卸除，以防止侧弯度数恶化。

脊椎侧弯适合做哪些运动？

脊椎侧弯患者，合适的居家运动与物理矫正的治疗运动，可至复健科做详细的咨询与讨论，会根据不同体型与需求，提供定制化的运动疗程，确保运动方向与方式的正确，且避免侧弯情况加重。

脊椎侧弯看哪科？澄清复健科专治儿童脊椎侧弯

发现有脊椎侧弯的症狀，特别是发育期的孩童，建议尽快就医检查。澄清医院复健科，拥有与医学中心同等级品质与服务及先进检查仪器，精准治疗并针对疑似脊椎侧弯的孩童，提供专业诊断，打造专属的治疗方案、运动方式，以及定制背架，让孩童脊椎逐渐复位，回归正常生活。