学龄前儿童感觉统合能力评估工具(CASI-P)的信效度研究

学龄前儿童感觉统合能力评估工具(CASI-P)的信效度研究

感觉统合能力是儿童全面发展的重要基础，而学龄前时期（3-6岁）是儿童生长发育的关键期。针对这一时期儿童的感觉统合能力评估工具的缺乏，研究团队开发了CASI-P评估工具，并对其信效度进行了系统研究。

研究背景

感觉统合（sensory integration）是关于感知、组织与反应的神经系统过程。个体通过环境与内部感受体感觉刺激，接收到感觉信息后，中枢神经系统进行调节、组织与解释，进而有效地规划运动输出，即适应性反应。正常的感官知觉与环境刺激对儿童学习与健康发展有关键作用。

感觉统合失调会对儿童各方面的发展造成不良影响，主要包括游戏能力、社会参与度、自理能力、日常生活的基本活动水平、情绪调节及学习能力等。近年来，该领域研究越来越受国内外教育界及医学界的广泛关注。

量表编制

研究团队采用便利抽样法，以全国5个省、自治区、直辖市的学龄前儿童（2-6岁）为调研对象进行临床观察与量表评估，调研对象监护人均知情同意参加本次测试。共计收回数据2000份，其中有效数据1896份，问卷有效回收率为94.80%。采用SPSS 19.0及Mplus 8.3软件对数据进行统计分析，采用Cronbach’sα系数、分半系数、内容效度及结构效度作为指标，P<0.05为有统计学意义。

量表编制过程包括以下步骤：

1. 条目池：查阅国内外相关文献，以Ayres感觉统合基本理论为基础，根据量表测试对象特点与研究问题初步构建条目池。

2. 专家审查：邀请6名相关领域专家对初始评估量表进行测评，分析量表结构的完整性、合理性，内容的科学性、针对性及有效性。经过两轮专家审查，将儿童感觉统合能力分为感觉调节、感觉辨别、姿势平衡与运用能力几个维度，研发学龄前儿童感觉统合能力评估工具（CASI-P）。

CASI-P由两部分组成：

1. 学龄前版感觉反应能力检核量表，适用于家长对儿童日常活动表现的观察，评估儿童的感统能力。

2. 学龄前版感觉处理能力测量量表，适用于专业评估师进行标准化临床观察。

这两部分相辅相成，既能全面评估儿童感觉统合能力，又能避免主观误差。

研究结果

项目分析结果

1. 临界比值法：学龄前版感觉反应能力检核量表中，除部分条目外，多数条目的差异均具有统计学意义（P<0.05），故删去不存在差异的条目。学龄前版感觉处理能力测量量表中，所有条目的差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 离散趋势法：量表的所有条目标准差均大于0.75且变异系数大于0.15，说明所有条目对被测对象的区分能力较好。

3. 正式量表：

• 学龄前版感觉反应能力检核量表包含触觉调节、前庭觉调节、本体调节、视觉调节、听觉调节、社交参与、动作技能7个维度，共88道题；2-6岁共分5个年龄段，每个年龄段包含64道题；采用Likert四级评分（总是=4，很少=1）法进行计分。
• 学龄前版感觉处理能力测量量表包含感觉调节、感觉辨别（触觉辨别、本体觉辨别、前庭觉辨别、视觉辨别、听觉辨别）、姿势平衡、运用能力4个维度，共95道题；2-6岁共分5个年龄段，其中2岁量表包含69题；3-6岁量表均包含86题；依据正确与否、用时、正确次数、距离等标准打分。

CASI-P儿童感觉统合评估系统结合了间接与直接评估，能完整精确地测评个体的感觉统合能力水平，正式评估系统的常模建立在两个量表的综合结果基础上。

效度分析结果

1. 内容效度：根据专家的评价，该量表内容效度指数（S-CVI）为0.921，条目内容效度指数（I-CVI）为0.852-1.000，说明量表的内容效度较好。

2. 结构效度：测得学龄前版感觉反应能力检核量表的KMO值为0.923，Bartlett球形检验的近似卡方值为10843.668，P<0.05，适合进行探索性因子分析。采用主成分分析法提取公因子，以最大方差法进行旋转。经多次探索后删除存在双重载荷的条目，得到最终问卷共88题，分成5个年龄段，每个年龄段包含7个维度、64个条目，累计方差贡献率分别为83.89%、86.24%、87.28%、81.62%、82.33%。2岁量表的因素结构详见表2。

表2 学龄前版感觉反应能力检核量表（2岁）的因素结构及各题项的因子负荷值

通过因素分析验证各年龄段总量表的维度，采用最大似然法对模型进行拟合度分析。结果显示，各年龄段总量表均具有良好的结构效度。详见表3。

表3 学龄前儿童感觉统合能力评估量表（2-6岁）模型的拟合指数

信度分析结果

信度系数可用于评估量表题目间的一致性程度。信度分析结果表明，各年龄段总量表的Cronbach’sα系数与分半系数均大于0.7，即该量表的内部一致性较好。详见表4。

表4 学龄前儿童感觉统合能力评估量表的（2-6岁）信度分析结果

讨论

效度能够反映量表的准确性，量表效度主要从内容效度与结构效度两方面进行评价。内容效度可检验量表的评估项目能否反映被试个体的心理特质与真实水平。CASI-P量表的内容效度指数（S-CVI）为0.921，条目内容效度指数（I-CVI）为0.852-1.000，均高于标准值，说明该量表内容效度较好。各年龄段量表的模型拟合指数均在标准参考范围，说明问卷的结构效度良好。总体上，量表具有良好的效度，能保证量表评估特征的确定性、稳定性与可靠性。

信度能够衡量量表内部的稳定性与一致性。分析CASI-P量表的Cronbach’sα系数与分半信度得知，各年龄段总量表的Cronbach’sα系数处于0.931-0.969之间，表明量表总体的内部一致性较好。各年龄段总量表的分半系数范围为0.875-0.912，大于0.8，表明量表信度较好，故量表的内部一致性较高。

评估学龄前儿童感觉统合能力有助于对个体的感觉统合失调症状进行早期筛查、干预、指导治疗等。学龄前儿童感觉统合能力评估工具CASI-P是国内首个针对2-6岁儿童的感觉统合标准化评估工具，量表操作简单，可供无医学背景的早教老师使用，筛查学龄前儿童感觉统合能力水平，也可在医疗机构推广使用；除能够鉴别个体的感觉处理障碍外，还可为临床儿科医生及康复治疗师提供参考，有助于制订更科学的干预方案，探索更有效的干预技术。