被误解最严重的精神疾病，成年人抢着确诊
被误解最严重的精神疾病，成年人抢着确诊
ADHD，即注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder），是一种常见的神经发育障碍。近年来，随着人们对心理健康问题的关注度不断提高，ADHD这一疾病也逐渐走进公众视野。从菲尔普斯到比尔·盖茨，越来越多的名人公开谈论自己的ADHD经历，使得这一疾病受到了更多关注。本文将从症状、诊断、影响及治疗等多个维度，为您全面解析这一被误解最严重的精神疾病。
ADHD：不只是儿童的专利
提起ADHD，很多人脑海中会浮现出一个在高铁上东奔西跑、大吵大闹的熊孩子形象。但事实上，除了儿童，许多成年人也会饱受ADHD的困扰。他们可能表现为：
- 拖延症晚期，口头禅是“等会再说”
- 日常无法集中注意力，干活一分钟，刷手机一小时
- 身体仿佛永动机，静止不了一点
ADHD的诊断标准
根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的标准，ADHD有三种亚型：
- 注意力缺陷型：表现为无法控制注意力
- 多动型：表现为无法控制行为和情绪
- 合并型：结合了前两种的症状
日本医生司马理英子将ADHD形象地称为“大雄-胖虎综合症”，其中大雄代表注意力不集中、散漫又拖延，胖虎则代表冲动、易怒，冷静不下来。注意力障碍领域权威专家Edward M. Hallowell则形容ADHD患者是“跑车一样的大脑，但只有自行车的刹车片”。
ADHD的发病率
作为一种神经发育障碍，ADHD的发病率并不低。一项全球性系统综述和荟萃分析显示，成人ADHD现患率约为6.76%。在成年人中，18-24岁的ADHD患病率最高，达到8.99%。
对中国成年ADHD患者的研究也显示，患病率为6.7%。大学生群体中的检出率更高，达到7.2%，其中男生检出率（8.9%）高于女生（5.9%）。
ADHD带来的影响
多动、不专心，看起来只是人人都可能有的无伤大雅的小毛病，但对ADHD患者来说，这却是很痛苦的，且影响广泛且深远。
- 影响社会化过程：儿童ADHD患者往往学习成绩落后，难以完成学业；成年人则容易工作粗心犯错，难以完成业绩，生活也混乱无序。
- 带来心理压力：ADHD患者容易遭遇挫败与责备，难以获得效能感，更容易焦虑、抑郁。
- 影响幸福感：研究发现，ADHD症状越严重的受访者，越觉得自己不幸福。得分最低的那组受访者中，43.6%的人觉得自己“非常快乐”，而在得分最高的组别中，这一比例只有10.9%。
ADHD的成因
目前，医学界还没有完全弄清楚ADHD的病理机制。一种可能的假说是大脑单胺类神经递质，比如多巴胺、去甲肾上腺素功能失调。研究表明，ADHD患者脑中可能有更多多巴胺转运蛋白，使得多巴胺过快地从作用部位被移除，导致患者总是容易被新鲜事物吸引，但持续时间短，很快又容易感到无聊厌倦。
ADHD的预防与治疗
除了已经被确诊的ADHD患者以外，对于其他很多成年人而言，虽然还未确诊，或者症状没有到ADHD那样严重，但无法集中注意力的苦恼已经真实存在。特别是上班后，很多人一定有这样的体会：文化体力不足，读不进书，看不进电影，过去爱玩的游戏也不香了，每天只能靠刷短视频和小某书来打发时间。很多工作也总是要拖到最后一刻，下载了不知道多少个专注App和用来打卡的To do list还是无济于事。
在社交平台上，不少怀疑自己有ADHD的网友都表达了类似的苦恼，其中很典型的是“启动困难”。比如“上班回家洗澡”这样一件看似简单的事，对于很多疑似ADHD的人而言，就需要费尽力气，在沙发上躺上几小时后才能行动。
之所以会有这种现象，很可能和“手机成瘾”有一定关联。研究表明，使用电子设备和患ADHD之间有相关性。比如，每天玩手机超过60分钟与注意力不集中显著相关。五岁及以下的孩子每天看电子屏幕的时间如果超过两个小时，被诊断出患有ADHD等与注意力有关的疾病的可能性要增高近八倍。
如果真的确诊，ADHD也并非绝症。目前医学上已经可以通过药物治疗、行为疗法以及生活方式的调整进行改善，许多患者在通过持续的治疗后，都能像普通人一样工作生活。
结语
ADHD不是时尚单品，但也不是洪水猛兽，平常心对待就是战胜这一困扰的开始。对怀疑自己有ADHD的人而言，如果能耐心读到这里，那恭喜你，你很可能不是ADHD。
本文原文来自网易新闻
本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核
参考资料
[1] 美国精神医学学会. (2015). 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.
[2] 司馬理英子. (1997). いじめっ子, いじめられっ子は同じ心の病が原因だった: 注意欠陥・多動性障害 (ADHD). 主婦の友社.
[3] 爱德华·哈洛韦尔. (2023). 分心的优势. 浙江教育出版社.
[4] Song, P., Zha, M., Yang, Q., Zhang, Y., Li, X., & Rudan, I. (2021). The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. Journal of global health, 11.
[5] Yuan, D., Zhan, N., Wang, J., Geng, F., & Zhang, L. (2024). Prevalence and correlates for adult attention deficit hyperactivity disorder and its subtypes in a Chinese community-based sample. Current Psychology, 43(37), 29507-29515.
[6] 陈琳, 许诗玮, & 罗学荣. (2020). 长沙市大学生注意缺陷多动障碍及影响因素. 中国学校卫生.
[7] 袁媛, 史慧静, 夏志娟, 张喆, & 童连. (2016). 大学生 ADHD 与吸烟, 饮酒, 不安全性行为的关联性研究. 教育生物学杂志, 4(2), 79.
[8] Hirvikoski, T., Lindholm, T., Nordenström, A., Nordström, A. L., & Lajic, S. (2009). High self-perceived stress and many stressors, but normal diurnal cortisol rhythm, in adults with ADHD (attention-deficit/hyperactivity disorder). Hormones and behavior, 55(3), 418-424.
[9] 中华医学会精神医学分会, & 中国医师协会精神科分会. (2023). 中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识（2023版）. 中华医学杂志, 2023, 103(28) : 2133-2144.
[10] 王玉凤. (2019). 注意缺陷多动障碍. 北京大学医学出版社.
[11] 周荣易, 马丙祥, 张永婷, 谢新月, 吴晨蕾, & 丁雪颖. (2023). 基于多巴胺缺陷理论的注意缺陷多动障碍发病机制研究. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(8) : 623-628.
[12] Stickley, A., Koyanagi, A., Takahashi, H., Ruchkin, V., Inoue, Y., Yazawa, A., & Kamio, Y. (2018). Attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and happiness among adults in the general population. Psychiatry Research, 265, 317-323.
[13] 青衫Aspie. (2024). 国内 ADHD/ASD 成人可确诊地图. Retrieved on Dec 4th, 2024 from https://qingshanasd.ourmirror.cn/medical-map/.
[14] Zheng, F., Gao, P., He, M., Li, M., Wang, C., Zeng, Q., ... & Zhang, L. (2014). Association between mobile phone use and inattention in 7102 Chinese adolescents: a population-based cross-sectional study. BMC public health, 14, 1-7.
[15] Tamana, S. K., Ezeugwu, V., Chikuma, J., Lefebvre, D. L., Azad, M. B., Moraes, T. J., ... & Mandhane, P. J. (2019). Screen-time is associated with inattention problems in preschoolers: Results from the CHILD birth cohort study. PloS one, 14(4), e0213995.
[16] 爱德华·哈洛韦尔. (2011). 分心不是我的错. 山西教育出版社.