开放还是微创？甲状腺手术方式选择指南

开放还是微创？甲状腺手术方式选择指南

随着医疗技术的发展，甲状腺手术方式也在不断进步。从传统的开放手术到如今的微创手术，患者在选择手术方式时常常面临困惑。本文将为您详细解析不同手术方式的优缺点，并提供专业医生的建议，帮助您做出最适合的选择。

郑志刚（前排左三）和黄利勇(前排左二)带领团队查房。

30岁出头的邢女士最近确诊甲状腺癌，面对微波消融、射频消融、腔镜手术、开放手术等多种治疗选择，她感到十分纠结。她既担心开放手术会留下疤痕并引发甲减、声音嘶哑等并发症，又害怕微创手术可能无法彻底清除病灶。那么，究竟应该如何选择呢？福州市第一总医院普通外科甲状腺基本外科病区副主任黄利勇对此进行了详细解答。

每种手术方式各有优缺点

黄利勇介绍，其实每一种手术方式各有优缺点。

• 开放性手术的优势在于治疗最为彻底，预后极佳，同时适用于肿瘤贴近包膜、肿瘤较大、淋巴结转移以及需术中探查等各种情况。它的劣势为，颈部会留下一道疤痕，以及患者需要面临潜在的手术风险。

• 微创手术是通过腔镜在身体隐蔽部位切开微小的切口实施的。优势为可在进行彻底手术的同时，保证颈部无疤痕；劣势为适应证小于开放手术，更适合低危型标准的甲状腺癌或者结节等。

对于患者担心是否切得干净，黄利勇表示，一般通过先进的手术器械、高清的影像系统，医生能够更精准地进行手术操作，减少对周围组织的损伤，让手术更加安全、有效。此外，近年来射频、微波等消融手术也渐渐走入人们的视野，但需要注意的是，并非人人都适合。

黄利勇介绍，消融手术是经超声引导，将消融针刺入甲状腺结节内，通过物理高温作用使病灶组织发生凝固性坏死的治疗方法。手术过程不用切开皮肤，不留疤，但目前主要用于良性甲状腺肿瘤治疗。

手术方式选择根据病情来定

“如何选择手术方式，最重要的就是患者根据病情，多听医生的专业建议，选择最适合自己的方式。”黄利勇举了近期的病例，作为参考。

前些日子，51岁的陈女士确诊甲状腺癌，经与医生多次沟通，选择腔镜手术。福州市第一总医院普通外科甲状腺基本外科病区主任郑志刚和黄利勇团队，为她施行了腔镜下全乳晕入路甲状腺癌根治术。手术路径极其隐蔽，颈部无疤痕，乳晕微小切口也几乎看不见。同时，腔镜甲状腺手术有4至5倍的放大视野，术中解剖层次清楚，最大程度避免了周围组织损伤，手术更精细、准确。陈女士担心的声带损伤、疤痕，在术后也都没有出现。

“伤口更隐形以及术后喉咙没有异物感和不适感，是腔镜手术的优势。”黄利勇介绍，这种微创美容手术还可以经口腔、腋窝等进行，满足了患者“既要治病，又要美”的需求。

黄利勇介绍，外科手术向微创发展是大趋势，除巨大或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍，不能耐受全麻和晚期甲状腺癌等患者外，一般甲状腺肿瘤患者都可接受微创手术。