呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒（IFV）的冬季较量

呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒（IFV）的冬季较量

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呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒（IFV）是冬季呼吸道疾病的主要病原体，尽管影响呼吸道，但在病原学、症状表现、传播途径及预防治疗方面存在差异。

病原学

呼吸道合胞病毒（RSV）

• 分类：属于病毒科、正肺病毒属，是单股负链的RNA病毒
• 亚型：RSV主要分为A型和B型，两种亚型在流行季节交替出现

流感病毒（IFV）

• 分类：属于正黏病毒科，也是一种是单股负链的RNA病毒
• 亚型：分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒引起的流行性感冒最为人熟知，具有易变异和传染性强的特点

症状表现

呼吸道合胞病毒（RSV）感染后可能出现：

• 发热
• 咳嗽
• 鼻塞
• 流涕
• 声音嘶哑
• 对于婴幼儿和老年人，可能导致严重的下呼吸道感染，如毛细支气管炎和肺炎

流感病毒（IFV）感染后的症状通常更为突然和严重：

• 发热，可达39~40℃
• 咳嗽
• 鼻塞
• 流涕
• 头痛
• 喉咙痛
• 多伴肌肉关节酸痛、乏力等全身症状
• 肺炎是最常见的并发症

传播途径

两种病毒传播途径基本相同，主要通过：

• 飞沫传播：感染者打喷嚏、咳嗽或谈话时喷出的唾沫，经过呼吸道进入人体，出现传染的情况
• 接触传播：接触被病毒污染的物品或手后，触摸口鼻、眼黏膜传播
• 气溶胶传播：人群密集且密闭或通风不良的环境中，病毒可长时间悬浮在空气中，通过吸入这些含病毒的空气传播

免疫预防

呼吸道合胞病毒（RSV）

• 目前国内还没有疫苗可以预防RSV感染
• 全球范围内已批准上市的 RSV 疫苗有 3 款，葛兰素史克公司的 Arexvy®、辉瑞制药公司的 Abrysvo®和莫德纳公司的 mRNA-1345，用于预防 60 岁及以上老年人群因 RSV 感染导致的下呼吸道疾病
• 尼赛维单抗（Nirsevimab）是国内首个且目前唯一被获批用于婴儿预防RSV引起下呼吸道感染的药物，一个RSV发病季仅需一针

流感病毒（IFV）

• 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023~2024）》，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人接种流感疫苗
• 2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗、三价减毒活疫苗

药物治疗

呼吸道合胞病毒（RSV）

• 目前还没有针对呼吸道合胞病毒的特异性抗病毒药物，以支持治疗和对症治疗为主：
• 支持治疗：包括及时补液、保持气道通畅和氧疗
• 对症治疗：包括使用支气管舒张剂、糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等

流感病毒（IFV）

• 目前流感常用药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂：
• 神经氨酸酶抑制剂：包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，对甲型、乙型流感均有效，但需要在症状出现后48小时内使用，一般用药疗程需要5天
• 血凝素抑制剂：阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗

日常防护

病毒流行季节，需要通过加强个人防护来预防感染。主要措施包括：

• 手卫生：勤洗手（用肥皂或含酒精的溶液洗手），尤其是在接触呼吸道分泌物（如咳嗽、打喷嚏）后
• 避免密切接触：戴口罩，保持社交距离。尽量避免与感染者密切接触，尤其是婴幼儿和老年人
• 清洁和消毒：定期清洁和消毒常接触的物体表面，如玩具、门把手和家具