咯血的常见原因有哪些

咯血的常见原因有哪些

咯血是一种严重的呼吸系统症状，可能预示着多种潜在疾病。了解咯血的常见原因对于及时诊断和治疗具有重要意义。本文将为您详细解析咯血的各种可能病因。

咯血的定义

咯血是指从下呼吸道（包括气管、支气管和肺）出血，并经口腔咳出的现象。其常见原因包括以下几类：

感染性疾病

肺结核、肺炎、支气管扩张症等是引起咯血的主要感染性疾病。肺结核特别常见，其病灶破裂或侵蚀血管后容易导致咯血。

肿瘤

支气管癌和肺癌等恶性肿瘤可以通过侵蚀支气管和肺组织，导致血管破裂而引起咯血。

心血管疾病

如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等，导致肺循环压力增高，肺毛细血管破裂，产生咯血。

肺血管疾病

肺栓塞和动静脉畸形等病变，会使肺内血管受到损伤或压力变化，导致出血。

外伤

胸部钝性或穿透性外伤、医源性操作（如支气管镜检查、肺活检等）可直接引起咯血。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等，这些疾病可以导致血管炎，进而导致肺部出血。

凝血功能障碍

包括先天性血友病、肝病、使用抗凝药物等因素，可能导致血管破裂或出血难以控制，出现咯血。

不同病因导致的咯血其临床表现和严重程度不同，诊断和处理需根据具体病情进行个体化治疗。

本文作者：王永生副主任医师，南京鼓楼医院呼吸科