心血管疾病儿童的航空旅行建议
心血管疾病儿童的航空旅行建议
出于安全方面的考量，通常航空公司会对特殊人群乘坐飞机制定相关的要求和规定。然而，对于患有心血管疾病的儿童来说，航空旅行可能是一个相对复杂的过程。作为家长，每每碰到外出旅行，就会担心自己的孩子是否可以乘坐飞机，并对于高空飞行中的心血管安全问题十分焦虑。今天就来和大家分享一些对于先天性心脏病术后、术前随访期、心肌炎愈后，或心肌病稳定期儿童高空飞行的建议，希望能帮助家长和医护人员为患有心血管疾病的儿童做好航空旅行的准备。
航空旅行建议
关于先天性青紫型心脏病的航空医学建议
先天性紫绀型心脏病（包括艾森曼格综合征）
NYHA l-ll：如果基线SpO2 <80%或6分钟步行试验显著降低，考虑飞行中吸氧，建议不要单独飞行
NYHA III：咨询先天性心脏病心脏病专家和航空医学专家考虑医疗护送、机场援助和飞行中考虑吸氧预防血栓栓塞（使用低分子肝素、华法林，口服抗凝剂，穿着弹力袜等）
NYHA IVa：推迟非必要旅行，如果需要飞行，需要医疗护送咨询先天性心脏病心脏病和航空医学专家安排机场援助和飞行吸氧预防血栓栓塞（使用低分子肝素、华法林，口服抗凝剂，穿着弹力袜等）
一般建议
- 尽量减少飞行中的体力活动，确保充分饮水，避免饮用含酒精的饮料。
急性心内膜炎
脓毒症/心律失常；血流动力学不稳定；严重的瓣膜病；失代偿性心力衰竭：不适合飞行
来自微生物的急性栓塞性心血管意外：至少2周内不适合飞行，请咨询心脏病专家和航空医学专家；进行脑部和心脏的影像学检查，分别排除脑出血性和残留的心内赘生物
感染性心内膜炎
- 恢复期的感染性心内膜炎，有固定和固定的旧植被，或无赘生物：飞行不受限制
急性心包炎
- 症状无法控制或脓毒症（如为感染性病因）：不适合飞行
慢性心包炎
轻度心包积液（周长<10mm）；收缩性心包炎NYHA I-II：飞行不受限制
收缩性心包炎NYHA III：考虑机场援助和机中吸氧
收缩性心包炎IVa：减少非必要的旅行；咨询心脏病专家和航空；医学专家强烈建议机场协助和飞行中吸氧。
心源性休克，无控制的脓毒症/心律失常
- 不适合飞行
心肌心包炎
按心包炎或心肌炎处理，以较差者为准
参见心包炎或心肌炎的管理
肺高压
NYHA I和静息SpO2≥85%：适合飞行
NYHA II，或静息SpO2 <85%：建议不要单独旅行，考虑机场协助和飞行中吸氧；咨询心脏病专家和航空医学专家，考虑边缘性缺氧挑战测试；避免去1500-2000米海拔以上的地区。
NYHA III，或静息SpO2 <80%，或PASP >60 mm Hg：推迟非必要的旅行；咨询心脏病专家和航空医学专家；推荐医疗护送、机场协助和机上吸氧；避免去1500-2000米海拔以上的地区。
NYHA IV或失代偿性右心功能衰竭：不适合飞行。避免去1500-2000米海拔以上的地区。
以上是关于心血管安全性的飞行建议，但是对于患有心血管疾病的儿童而言，由于原发病造成的循环异常，长时间飞行带来的久坐问题会加重血栓形成的风险。以下是长时间飞行久坐诱发血栓问题的安全性建议。
建议
深静脉血栓预防的风险分层策略
航班＜6小时（中短途航班）
避免停滞：在舱内间歇性运动，进行等距小腿运动，避免腰部和下肢周围的收缩服装，尽可能有过道座位
保持水分：充分饮酒，避免喝酒精；和含咖啡因的饮料
航班≥6小时
低风险：没有深静脉血栓/VTE历史最近没有手术在4周内没有其他深静脉血栓/VTE风险因素；避免停滞和保持水合作用；避免镇静剂；不吸烟（大多数航班不吸烟）
中等风险：之前发生过深静脉血栓/VTE；最近大手术持续>30分钟；在过去2个月但不是在过去4周；已知血栓形成；怀孕；肥胖（BMI >30 kg/m2）；避免停滞和保持水合作用；避免镇静剂；不吸烟（大多数航班不吸烟）；膝盖以下弹力长袜
高风险：最近（4周内）在全身麻醉下进行的大手术，持续>30分钟；既往有已知的额外危险因素，包括已知的癌症晚期心力衰竭（EF <20%）；避免停滞和保持水合作用；避免镇静剂；不吸烟（大多数航班不吸烟）；穿着长度至膝盖以下的弹力长袜；对于那些尚未服用口服抗凝药物的患者，在飞行前（通常在到达目的地后）预防性使用皮下低分子肝素
心血管疾病儿童安全航空旅行小贴士
- 在飞行前，完成常规心血管疾病的复诊和检查：
- 静态检查，包括心超、心电图、心脏CT或心脏MRI、血管B超，和相关抽血化验检查，用以探查心脏结构和循环问题，并通过完成血管B超排查是否存在血栓问题；
- 动态心肺功能评估，包括运动心肺试验或六分钟步行实验。用以探查心肺功能是否可以承受高空飞行的负荷，评估安全性问题。
向医生告知孩子除心血管疾病以外的其他病史，以便医生能够对儿童的心血管状况和身体健康状况进行全面评估。
向医生告知航班的详尽信息，包括起飞、降落时间，飞行时长以及是否存在中转等环节，以便于医生对儿童在飞行期间的用药进行合理安排。此外，对需要携带特定备用药物或监测设备提供合理建议，家长应确保这些物品在飞行过程中能够随时取用，以备不时之需。
家长应合理规划行程，必要时提前航空公司或机场医疗服务部门取得联系，以确保儿童在飞行期间得到妥善照料。
飞行当日，家长应为儿童准备宽松舒适的服装，避免穿着过于厚重或束缚。同时，携带儿童喜爱的玩具或书籍，以缓解长时间飞行可能带来的无聊感。此外，家长应确保儿童在飞行过程中保持充足的水分摄入，并避免过量进食或摄入含咖啡因等刺激性物质，以维护其身体健康。
- 飞行过程中，家长应时刻保持对儿童身体状况的关注，尤其是心血管方面的变化。一旦发现任何异常症状，如呼吸困难、心率异常等，应立即与机组人员联系，请求提供必要的医疗援助。
总之，对于心血管疾病的儿童乘坐飞机，家长应提前做好全面的医疗评估和充分准备，关注飞行过程中的细节，方能确保儿童能够安全、舒适地完成航空旅行。