鼻窦炎：症状、诊断与治疗全解析

鼻窦炎：症状、诊断与治疗全解析

鼻窦炎成因

鼻窦是位于鼻腔附近头颅中的空腔，充满着空气并与鼻腔相连。人有四对（合共八个）鼻窦，每一个鼻窦表面都被一层粘膜覆盖。当鼻粘膜受感染而发炎肿胀时，会令鼻窦粘液滞留在鼻窦内，不能排出鼻孔，继而引致鼻窦炎（英文为Sinusitis）。当鼻窦不能正常地排出鼻水时，病原体（如细菌、病毒）便会大量增殖，引发更严重的炎症和疼痛。

以下情况可能会诱发鼻窦炎或增加患上鼻窦炎的风险：

• 上呼吸道感染（如感冒）
• 患有鼻部敏感疾病，如鼻敏感（即“过敏性鼻炎”）
• 鼻瘜肉增生、鼻内有异物或肿瘤
• 鼻中膈弯曲
• 牙齿或牙龈病变
• 真菌感染，通常会影响免疫系统较弱的人士
• 病毒和细菌感染

鼻窦炎症状

鼻窦炎的症状主要有以下四种，包括：

• 鼻涕浓稠且呈黄色或绿色
• 鼻塞或充血， 导致呼吸不畅或呼吸困难
• 眼睛、脸颊、鼻子或额头周围疼痛肿胀或有压痛感
• 成人的味觉和嗅觉变差，而儿童有咳嗽征状

鼻窦炎的其他病征包括：

• 头痛
• 耳痛
• 牙痛
• 鼻涕倒流至咽喉而导致咳嗽有痰
• 喉咙痛
• 口臭
• 疲劳
• 恶心
• 发烧

鼻窦炎 与 鼻敏感 的分别

由于鼻窦炎和鼻敏感（即过敏性鼻炎）都有鼻塞和流鼻水等症状，所以不少人会误把鼻窦炎当作鼻敏感。其实，我们可根据鼻分泌物的颜色及有否异味，而将鼻窦炎和鼻敏感简单区分开来。鼻窦炎的鼻分泌物很多时都带有臭味及颜色混浊（鼻涕呈黄绿色），而鼻敏感的鼻水则没有异味，且颜色比较稀淡或呈透明状。而且，鼻窦炎可能会伴有牙痛、发烧征状，但鼻敏感患者并不会有这些症状。

鼻窦炎检查

医生通常会询问你的病征，按压你的鼻子和脸部的某些部分以确诊有否疼痛和肿胀，从而诊断鼻窦炎。如果患者的鼻窦炎症状明显，就不需要接受其他辅助检查。若诊断不明确、抗生素治疗反应不佳、出现倂发症或考虑手术治疗，则可能需要进一步的检查，例如：

• 鼻窦X光检查
• 鼻内窥镜检查：医生会将一条末端带有光源、幼小而柔韧的导管（内窥镜）经患者的鼻孔放入鼻腔及需要诊视的位置，从而检查患处的情况。整个检查通常只需数分钟就可完成，可在局部麻醉甚至不用麻醉的情况下进行。
• 头面部电脑断层扫描(CT scan)或磁力共 振扫描(MRI scan)

鼻窦炎治疗

鼻窦炎药物治疗

• 口服抗生素：如患细菌性鼻窦炎，则需要使用抗生素治疗。需注意的是，在服用抗生 素的疗程中，患者切勿自行停药，以免产生抗药性。
• 抗鼻粘膜充血剂：抗充血剂可令充血肿胀的鼻粘膜收缩，促使鼻窦引流功能恢复。但抗充血剂不可使用超过一个星期，否则会因使用时间过长而令鼻塞恶化。
• 抗组织胺药物：抗组织胺药可以帮助对抗可能导致鼻腔和鼻窦通道肿胀的过敏症状。
• 喷鼻类固醇剂：医生会视乎鼻窦炎患者的病况而处方类固醇鼻喷雾剂。类固醇喷鼻剂有助通鼻塞，减低鼻粘膜肿胀使鼻窦引流畅通，也可减少鼻粘膜发炎。但长期使用可能会造成反弹性的鼻水增多。
• 止痛药、消炎药物：如鼻窦炎患者有疼痛和发烧情况，医生会处方消炎止痛药作舒缓。

鼻窦炎 – 洗鼻

医生一般会建议鼻窦炎患者定期使用生理盐水清洗鼻腔，帮助消肿以及冲走鼻粘膜上的致敏原。

鼻窦炎手术治疗

若慢性鼻窦炎在药物治疗后反应不佳，或是已有脑、眼的急性并发症时，则可考虑手术治疗。治疗鼻窦炎的手术可包括：

• 功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)：这是一种微创手术。医生会经鼻窦炎患者的鼻道将内窥镜管及手术仪器放入鼻腔，以进行鼻窦清洗，冲洗分泌物。若内窥镜检查后发现患者有鼻瘜肉，而鼻瘜肉阻塞了鼻窦与鼻腔的管道，则会切除瘜肉。
• 鼻窦球囊扩张术：将特定的手术仪器置入球囊以扩张鼻窦，目的是纾缓鼻窦炎的征状、令鼻窦孔排气畅通以及排走粘液。

鼻窦炎倂发症

如果鼻窦炎患者一直忍受鼻窦炎带来的影响却不求诊，有可能会引致严重的并发症，如细菌进入眼球，会导致眼球感染、含脓；如细菌扩散至脑部，则可能会引致脑膜炎。

预防及舒缓鼻窦炎

以下是预防和舒缓鼻窦炎的9个小贴士：

1. 补充水分、充分休息，有助身体对抗炎症，加快复原；
2. 保持家居空气湿润，可使用加湿器，预防鼻腔和鼻窦干燥；
3. 吸入热水的蒸气（如洗热水澡或放温暖潮湿的毛巾在鼻子上）、喝热饮，有助鼻腔通畅及减轻鼻窦炎引起的不适；
4. 在睡觉时，头部保持高于身体，可帮助鼻窦引流；
5. 擤鼻涕时，应该一次擤一边鼻子，或是擤时张开嘴巴，请不要用力擤鼻涕，以防止因压力过大而将鼻腔分泌物经耳咽喉管逆流至中耳腔而造成感染；
6. 可用生理盐水清洗鼻子；
7. 戒烟、戒酒，及少吃辛辣刺激性食物；
8. 有过敏的人士（如鼻敏感患者），应避免接触致敏原，远离空气污浊、灰尘多的地方；
9. 多做运动，维持健康的生活模式。