FibroScan®无创肝脏检测报告单解读指南

FibroScan®无创肝脏检测报告单解读指南

引用

新浪网

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https://health.sina.com.cn/news/2025-01-21/doc-ineftrwx7928728.shtml

FibroScan®无创肝脏检测设备是基于振动控制瞬时弹性成像（VCTE）技术和受控衰减参数（CAP）技术的先进医疗设备，主要用于评估肝纤维化、门静脉高压症和肝脂肪变程度。本文将为您详细解读FibroScan®检测报告单的关键指标和临床意义。

LSM界值解读

针对乙肝群体，医生格外关注特定的肝脏硬度指标。2024年WHO《慢乙肝的预防、诊断、关怀和治疗指南》指出：乙肝患者通过FibroScan®无创肝脏检测设备检测的LSM达到7 kPa以上，表明患者处于显著性肝纤维化（F≥2）；若数值攀升至12.5 kPa以上，意味着患者已进入肝硬化阶段。为响应WHO指南，特将FibroScan®无创肝脏检测设备检测的乙肝患者LSM界值进行更新。

LSM数值可分为5个范围，分别对应肝脏纤维化程度的5个等级：F0（正常，无肝纤维化）F1（轻度肝纤维化）F2（显著纤维化）F3（进展纤维化）F4（肝硬化）。

• LSM ＜ 7.2 kPa：无肝纤维化或轻度肝纤维化（F0-F1），肝脏结构基本正常，肝细胞排列整齐，肝小叶结构清晰，肝功能一般不受影响。
• LSM 7.2-9.4 kPa：中度肝纤维化（≥F2），肝脏内纤维组织开始增多，肝小叶结构出现轻微变化，但肝功能尚可维持正常，患者可能无明显症状，但需引起重视，及时干预。
• LSM 9.4-12.2 kPa：显著性肝纤维化（≥F3），纤维组织进一步增生，肝小叶结构受到明显影响，肝脏功能开始出现损害，患者可能出现乏力、食欲不振等症状，需积极治疗，防止病情进一步恶化。
• LSM≥12.2 kPa：肝硬化（F4），肝脏结构被纤维组织完全破坏，肝功能严重受损，患者可能出现严重的并发症，如肝功能衰竭、食管胃底静脉曲张破裂出血等，需进行全面的治疗和护理。

对于肝脏硬度7.2 kPa以上的乙肝患者，需每年通过FibroScan®无创肝脏检测设备定期复查以监测肝脏硬度变化，这对医生调整用药、评估疗效及其患者后续治疗策略的精细化、个性化至关重要。更多肝病类型的界值如下图：

CAPTM（受控衰减参数）

CAPTM是以“分贝/米（dB/m）”为单位的数值，用于评估脂肪肝的程度。随着中华医学会肝病学分会《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》和2024《EASL-EASD-EASO代谢相关脂肪性肝病(MASLD)管理的临床实践指南》的发布，FibroScan®无创肝脏检测设备的CAPTM界值也进行了更新（如下图所示）。数值可分为4个范围，分别对应肝脏脂肪变的4个不同程度。

报告单质控

检测完成后根据以下5个质控标准对数据进行检查：

1. 肝脏定位工具（A模式外矩形框）绿色
2. TM（Time Motion）模式均匀分层
3. A模式呈线性
4. 剪切波黑色条带上下贯穿两边，且平行
5. 最终结果的IQR/中值（%）≤30%（仅适用于LSM的质控）；SSM、CAP暂时没有统一的质控标准在同一位置有效测量≥10次
6. LSM或SSM值，CAP值在SmartExam开启条件下检测时测量有效数据达到100%

当IQR/中值 ＞ 30%，应采用正确的操作方式，重新进行测量。