马尾综合征康复锻炼需谨慎，专业指导不可少
马尾综合征康复锻炼需谨慎，专业指导不可少
马尾综合征是一种常见的脊柱疾病，主要表现为双下肢疼痛麻木、走路时间歇性跛行、大小便不畅等症状。其康复锻炼需要在专业医生的指导下进行，且不同阶段的锻炼方式也有所不同。本文将详细介绍马尾综合征的诊断方法和康复锻炼注意事项。
在脊柱骨科门诊，经常会遇到这样一类患者：他们双下肢疼痛麻木，走路时间歇性跛行，大便干燥，小便不畅。这时，通常会建议患者进行腰椎核磁共振检查，结果往往显示腰椎管狭窄、马尾神经受压、硬膜囊受压、椎间盘突出、肿瘤压迫或腰椎爆裂性骨折等问题。
简言之，这些症状多是由于椎管因各种原因变窄，长时间慢性或短期急性压迫导致马尾神经受损所引起的，临床上称之为马尾综合征。
诊断马尾综合征其实并不复杂。医生会根据患者的症状，如下肢疼痛麻木、会阴区麻木、大小便障碍、男性功能异常等，结合专科检查，如会阴区感觉减退、肛门反射及球海绵体反射减弱、下肢肌力减退等，再辅以腰椎核磁共振等影像学检查，即可确诊。
然而，确诊后的康复锻炼过程中，许多患者都心存疑惑：该注意些什么呢？
对于马尾综合征患者的锻炼，强烈建议在专业医生的指导下进行。因为急性期与治疗恢复期的锻炼方式截然不同，且每位患者的躯体症状和功能受损情况也各不相同，所以锻炼方案必须因人而异。
在急性期，患者通常需要保持制动，待部分功能恢复后，再根据身体状况制定具体的锻炼计划。急性期过后，如果患者患侧使用了石膏固定，待石膏干燥后，可以逐渐尝试一些轻柔的锻炼，以促进肌力的提升。
初期恢复阶段，如果患者能够下床走动，建议在专业医生的指导下尝试一些温和的运动，如散步、慢跑、太极拳或轻柔的体操，以促进肢体血液循环。合理的运动能加速新陈代谢，预防肌肉萎缩。同时，在活动过程中要注意保护腰部，增强腰部肌肉力量，减少腰椎受力时长，避免坐姿不良或久坐。
在康复过程中，适当锻炼腰背部肌肉可以增加腰椎的稳定性，平衡腰椎周围的肌肉力量，有助于改善腰椎间盘突出症的症状。
比如“燕子飞行”锻炼法，患者俯卧，双臂自然放于身体两侧，用力时以腰部和腹部为支点，双臂和下肢呈弧形抬起，形似燕子飞翔。
对于损伤严重、不便下床的患者，可以自己或请家人帮助进行下肢的康复按摩，以预防肌肉萎缩和关节痉挛。当自己能够活动时，可以尝试抬腿、勾脚等动作。
卧床期间的患者除了锻炼外，还应注意睡姿。建议选择稍硬的床铺，垫高小腿，屈膝仰卧，以减轻脊柱压力。还可以仰卧时做直腿抬高动作，进行简单的活动。
有便秘等问题的患者应调整饮食，顺时针按摩腹部，增强肠胃蠕动，预防便秘。对于大小便功能异常但有感觉的患者，可以学习凯格尔提肛锻炼。这项运动旨在训练盆底肌肉群，强化肌肉力量，以预防和治疗因提肛肌肉群松弛所引起的疾病，包括压力性尿失禁、膀胱过度活动症、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁以及性生活障碍等。
本文原文来自豆瓣