电脑断层立体定位导航辅助鼻窦内视镜手术：精准安全再升级

电脑断层立体定位导航辅助鼻窦内视镜手术：精准安全再升级

郭综合医院耳鼻喉科蔡建昇主治医师最近成功实施了多例电脑断层立体定位导航辅助鼻窦内视镜手术，为慢性鼻窦炎患者带来了福音。这种新技术不仅提高了手术的精准度，还大大降低了手术风险，让患者能够享受到更安全、更有效的治疗。

临床案例

63岁的吴先生长期遭受左侧鼻塞、前额胀痛、黄鼻涕和咳嗽等症状的困扰。经内视镜检查发现，他的左鼻腔内有一囊肿病灶，几乎完全阻塞了鼻道，并伴有黄色分泌物。进一步的电脑断层检查显示，该囊肿还导致了额窦和筛窦的鼻窦炎。在蔡建昇医师的建议下，吴先生接受了电脑断层立体定位导航辅助的内视镜鼻窦微创动力旋切手术。术后，他的鼻道恢复良好，症状完全改善且无复发。

另一位55岁的李先生，年轻时曾接受过传统的外开式鼻窦手术，但多年来一直饱受咳嗽、鼻涕倒流、鼻塞和黄鼻涕等症状的困扰。经蔡医师检查发现，他患有双侧鼻窦炎并伴有鼻息肉复发。最终，李先生也选择了电脑断层立体定位导航辅助的内视镜鼻窦微创动力旋切手术。术后，他的症状得到了明显改善。

鼻窦炎的发病机制

正常人体会有四对鼻窦，包括额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。鼻窦内部覆盖着黏膜，会分泌黏液以吸附空气中的细菌和污物并排出。然而，当黏膜肿胀阻塞鼻窦开口或鼻黏膜引流功能不良时，就会导致浓鼻涕在鼻窦内积聚，形成“死水”，容易滋生细菌和霉菌，引发炎症。据统计，慢性鼻窦炎的患病率可高达15-20%，部分患者还会合并鼻息肉。患者常表现为黄鼻涕、鼻塞、嗅觉异常、面部肿痛和慢性咳嗽等症状。

手术技术的演变

早期的鼻窦手术主要采用外开式手术，创伤大且并发症较多。近年来，随着内视镜技术的发展，微创手术逐渐成为主流。然而，由于鼻窦邻近大脑、眼窝等重要结构，手术中稍有不慎就可能造成严重后果。因此，医生在手术时往往需要在彻底清除病灶和避免损伤重要结构之间寻找平衡。

新技术的优势

随着科技的进步，电脑断层立体定位导航技术应运而生。这种技术允许医生在术前通过电脑断层扫描进行3D建模，术中则能实时定位手术器械与周围解剖结构的关系，误差范围可控制在1-2毫米。这不仅提高了病灶清除的精准度，降低了复发风险，还显著减少了对邻近重要结构的损伤，提升了手术安全性。目前，这项技术在部分复杂性鼻窦手术中已获得健保给付。郭综合医院自今年起引进了这一系统，结合内视镜和动力旋切刀等微创手术设备，让患者无需前往医学中心就能享受到先进的医疗服务。目前，医院已成功实施了十余例此类手术，患者满意度很高。

结语

慢性鼻窦炎是一种常见的疾病，不仅影响生活质量，还可能引发严重并发症。因此，如果出现长期黄鼻涕、鼻塞、嗅觉异常、面部肿痛或慢性咳嗽等症状，应及时就医，寻求专业耳鼻喉科医师的诊断和治疗，避免病情进一步恶化。