手术技巧｜“经皮球囊扩张成形术”治疗胫骨外侧平台塌陷型骨折

手术技巧｜“经皮球囊扩张成形术”治疗胫骨外侧平台塌陷型骨折

胫骨外侧平台塌陷型骨折是临床上常见的骨折类型，尤其在老年人中更为常见。这种骨折常由外翻损伤引起，对于骨量丢失的患者，单纯的平台塌陷发生率更高。为了维持胫股关节的正常对位并避免下肢力线改变，通常建议采用手术治疗。

传统治疗方法的局限性

在外侧平台下方使用排钉技术（Jail螺钉技术）是目前常用的治疗方法。这种方法创伤小且强度高，但对骨质疏松严重的患者或需要早期负重的患者，存在再次塌陷的风险。

新技术的应用

近年来，有学者将脊柱骨折的经皮球囊扩张成形术（PKP）应用于胫骨外侧平台塌陷型骨折的治疗，并在《Journal of Orthopaedic》期刊上发表了相关研究。该技术的操作步骤与PKP类似：

1. 在术前CT评估及术中透视辅助下，将穿刺套管自胫骨平台内侧置入外侧塌陷关节面下方
2. 通过扩张球囊逐步扩张，同时透视评估关节面是否恢复
3. 扩张完成后逐步注入骨水泥，在注入过程中需透视评估，避免骨水泥过多注入髓腔或经骨折间隙注入关节内

文献回顾与临床应用

尽管上述研究中单一采用骨水泥增强取得了良好的临床效果，但在更多的文献报道中，球囊扩张成形+骨水泥注入更多在于辅助固定，而非作为单一的固定方式。

2012年，德国学者就利用钢板固定系统联合骨水泥植入，治疗外侧评估平台骨折：

在骨水泥置入的过程中，通过术中透视，可明确塌陷的关节面恢复：

除联合钢板螺钉固定系统外，骨水泥联合Jail螺钉也应用广泛：

技术原理与应用前景

经皮球囊扩张成形+骨水泥置入的操作方式，主要依靠其两种作用：一是扩张，辅助复位；二是局部增强作用，增加内固定稳定性。在肱骨近端骨折中也有学者采用此方法。对四肢骨折，单一采用骨水泥填充可能不是稳妥的固定方法。

本文原文来自好医术