调查分析：0~6岁儿童，家长疫苗信任度及其影响因素

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调查分析：0~6岁儿童，家长疫苗信任度及其影响因素

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https://new.qq.com/rain/a/20240416A08VGY00

疫苗接种是预防传染病最有效的方式之一，而家长对疫苗的信任度直接影响疫苗接种率。本文基于2021年6月对全国10916名0-6岁儿童家长的调查，分析了家长对疫苗的信任度及其影响因素，为提升疫苗接种率提供了重要参考。

在全球范围内，社会经济因素对于疫苗接种的影响正在减弱，而对疫苗的信任程度成为影响接种越来越重要的因素。近年来，疫苗相关事件时有发生，不同程度地降低了公众对预防接种的信任度，影响了公众的接种意愿。儿童家长对疫苗知识的掌握和信任度直接关系到预防接种工作的顺利开展，信任度降低可能会造成接种率下滑，导致传染病复燃的风险增加。公众对疫苗信任度的关键驱动因素是对疫苗的重要性、安全性和有效性的信任，以及疫苗接种与宗教信仰的相容性等。

实施国家免疫规划是政府提供的一项重要的公共卫生服务，主要覆盖人群为0~~6岁的儿童，是预防、控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段。为了解0~~6岁儿童家长疫苗信任度的现状及影响因素，探讨提高儿童家长信任度的策略，本研究于2021年6月对儿童家长疫苗的信任、接种态度及其影响因素进行调查研究。

调查结果

本研究共调查了10916名06岁儿童家长，其对疫苗的信任度为67.20%，其中安全性（55.80%）是限制疫苗信任度的关键因素。37.94%（4 142/10 916）的儿童家长愿意同时接种两种以上疫苗，85.07%（9 286/10 916）的儿童家长担心接种疫苗后会发生异常反应。家长年龄大、文化程度和家庭年收入高是儿童家长对疫苗信任的促进因素（P<0.05）；通过接种APP或公众号（OR=1.330，95%CI：1.1881.489）以及接种门诊派发的科普传单（OR=1.120，95%CI：1.0201.228）获得疫苗知识是儿童家长疫苗信任度的促进因素。儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度高是儿童家长愿意同时接种的促进因素（P<0.05），儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度低是担心接种疫苗后发生异常反应的诱发因素（P<0.05）；中部地区儿童家长为儿童同时接种的接受度高，西部地区儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的程度低（P<0.05）；自己看书上网获取疫苗知识（OR=1.257，95%CI：1.1531.371）、城市居民（OR=1.173，95%CI：1.062~~1.295）、有工作（OR=1.109，95%CI：1.015~~1.212）的儿童家长同时接种的意愿更高；选择接种进口疫苗是儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的促进因素（P<0.05）。

结论

0~6岁儿童家长对疫苗的信任度有进一步提升的空间，现阶段创新健康教育和健康促进的方式，重视疫苗安全性知识的宣传，对提高儿童家长疫苗信任度十分必要。

研究方法

本研究于2021年6月10至30日通过某公司创建的儿童家长监护人信息平台开展0~~6岁儿童家长疫苗信任度在线调查。采用横断面调查样本量计算公式，最终确定最小所需样本量为1 747名。研究对象纳入标准为通过该平台认证的0~~6岁儿童家长且自愿参加本次调查。排除无法识别年龄的儿童家长和基本信息填写不完整者。共调查家长11 292名，最终共获得有效问卷10 916份。

采用平台向用户推送自填式问卷的方式进行调查。调查内容包括家庭基本情况、儿童家长人口学特征、疫苗预防接种知识获得途径、疫苗信任度相关变量，以及对同时可为孩子接种两种以上疫苗（简称“同时接种”）和接种疫苗后发生异常反应态度等。

数据分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料作如下表示：计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验比较儿童家长对疫苗信任度、同时接种态度、异常反应态度不同组间的差异，采用logistic回归模型分析儿童家长疫苗信任度、同时接种态度、异常反应态度的关联因素。双侧检验，检验水准α=0.05。

研究发现

本研究共调查了10 916名06岁儿童家长，年龄为（31.87±6.13）岁，68.70%（7 499/10 916）为城市儿童家长；东部、中部和西部地区各占18.18%（1 984/10 916）、48.44%（5 288/10 916）和33.38%（3 644/10916）；儿童年龄<1、12、>2岁的家长各占43.93%（4 795/10 916）、20.15%（2 200/10 916）和35.92%（3 921/10 916）。

0~6岁儿童家长对疫苗信任度评分为（3.36±0.69）分，信任度为67.20%；认为接种疫苗可以预防严重疾病的条目评分为（3.65±1.16）分，信任度为73.00%；通过接种疫苗比生病更有助于孩子产生免疫力的条目评分为（3.66±1.18）分，信任度为73.20%，疫苗接种安全性的条目评分为（2.79±1.25）分，信任度为55.80%。儿童家长疫苗信任度高组占24.83%（2 711/10 916），信任度低组占75.17%（2 805/10 916）。

儿童家长同意同时接种组占37.94%（4 142/10 916），不同意同时接种组占62.06%（6 774/10 916）。担心接种疫苗后会发生异常反应组占85.07%（9 286/10 916），不担心接种疫苗后发生异常反应组占14.93%（1 630/10 916）。儿童家长对疫苗信任度、同时接种态度、异常反应态度组间比较情况详见表1。

将儿童家长对疫苗态度不同组间有差异的因素分别纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果显示，年龄、文化程度和家庭年收入高是儿童家长对疫苗信任的促进因素（P<0.001）；通过接种APP或公众号、接种门诊派发的科普传单获得疫苗知识是儿童家长对疫苗信任的促进因素（P<0.05）。

儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度高是家长愿意给儿童同时接种的促进因素（P<0.05）；中部地区儿童家长为儿童同时接种的接受度更高（P<0.05）；城市居民、有工作、自己看书上网获取疫苗知识的儿童家长同时接种的愿意更高（P<0.05）；儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度低的儿童家长更担心接种疫苗后发生异常反应（P<0.05）；西部地区儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的程度低（P<0.05）；选择接种进口疫苗的儿童家长更担心接种疫苗后发生异常反应（P<0.001）。见表2。

讨论

本研究儿童家长疫苗信任度为67.20%，低于王向林等研究显示的78.20%和仇鞠娜研究结果显示的83.45%，但高于陈琳等在山东疫苗事件背景下研究显示的64.33%。疫苗信任度条目中安全性信任度较低为55.80%，与陈琳等研究结果的58.75%相似，但低于王向林等研究显示的72.30%。

有研究显示，新冠大流行对常规免疫产生较大影响，导致疫苗接种覆盖率下降，父母对接种疫苗犹豫的比例增加，可能进一步影响疫苗信任度。本研究在新型冠状肺炎大流行期间开展，新型冠状肺炎病毒疫苗研发并紧急使用可能增加了家长对疫苗安全性的关注和怀疑。

儿童疫苗接种的决策受家长个人经验影响。本研究结果显示，年龄较大、学历较高的儿童家长对疫苗信任度高，与章光明等、仇鞠娜研究结果相似。本研究还显示，家庭年收入高是对疫苗信任的促进因素，提示具有较高经济文化水平和相关知识积累的家长，更容易形成正确的预防接种观念和态度。

与王向林等研究显示的西部地区家长对疫苗的信任度较低不同，本研究显示，东、中、西部不同地区间儿童家长疫苗信任度未发现显著差异，但对同时接种和接种疫苗后的异常反应态度存在差异。对家长进行移动APP或线上课堂健康教育干预，有效提高了儿童家长预防接种知识知晓程度和疫苗的接受度。

本研究显示，通过接种APP或公众号方式获得疫苗知识是儿童家长对疫苗信任度的促进因素，而通过专家讲座/接种医生宣教授课方式获取疫苗知识对疫苗信任度的影响与现有研究结果不一致，未发现显著性差异，可能与新型冠状肺炎疫情期间专家讲座/接种医生宣教授课等现场活动受限有关，APP或公众号等新的传播方式更受到家长的关注。

为了更好地提升接种服务可及性，同时接种多种疫苗是缓解接种人流压力，减少家长往返门诊次数的有效措施，但陈伟等研究显示，在新冠疫情防控期间愿意为儿童同时接种的家长仅占22.01%，不愿意同时接种的原因主要是担心增加接种异常反应（61.94%）和影响免疫效果（49.24%）。本研究结果显示，仅37.94%的儿童家长愿意同时接种，高于陈伟的研究结果，可能是陈伟的研究对象为东部地区（天津）的儿童家长，而本研究显示东部、西部地区儿童家长同时接种的接受度也是较低。

城市居民、儿童年龄小和家长年轻、文化程度和家庭年收入高是家长愿意给儿童同时接种的促进因素，家长年龄对同时接种的影响与李萍萍等研究结果一致，可能是年轻的家长因低龄儿童接种剂次较多，更期望减少往返接种门诊的次数。监护人认可同时接种、遵守接种门诊对接种方式安排，可能与父母对疫苗的信任程度有关。本研究中家长年龄对疫苗信任度和同时接种态度的影响不同，可能受到其他社会特征的影响，未来将进一步研究分析三者之间的关系。

接种疫苗后是否发生异常反应是疫苗安全性的重要体现。本研究显示，85.07%的儿童家长担心接种后会发生异常反应，提示家长对接种疫苗后发生异常反应的关注度较高。年龄小的儿童家长更担心接种疫苗后发生异常反应，可能与其对疫苗信任度较低有关，也可能与其孩子年龄小接种疫苗剂次较多有关。家庭年收入和文化程度低的儿童家长，由于其对疫苗信任度低，更容易产生对接种疫苗后发生不良反应的担心。

与西部地区相比，东部、中部地区儿童家长更担心接种后发生异常反应，可能与该地区家长对儿童预防接种的关注度较高有关。选择接种进口疫苗的儿童家长更担心接种疫苗后发生异常反应，可能是该部分儿童家长对疫苗安全性的信任度低，在选择疫苗时态度更偏向保守。