鼻翼常年泛红，别瞎折腾，这是皮肤病
鼻翼常年泛红，别瞎折腾，这是皮肤病
你是不是这样？
鼻翼两侧的沟壑常年泛红，时轻时重。
图片来源：图虫创意
扒开仔细观察，还布满了密密麻麻的红血丝。
图片来源：站酷海洛
偶尔还会感到瘙痒、脱皮，即使涂抹再多的保湿霜也难以缓解。
如果你有这些症状，那么你可能正在与脂溢性皮炎作斗争。虽然这并不是什么大问题，但确实会让人感到困扰。很多人尝试了各种护肤方法，如涂抹厚厚的修护乳、保湿霜，甚至进行刷酸等治疗，但效果往往不佳，甚至可能使症状加重。
主要原因是没有找到正确的病因，处理方式也并不对症。这其实是一种常见的皮肤病——脂溢性皮炎。
没错，它是一种皮肤病，也就意味着你不能用常规的护肤方式来对待它。
脂溢性皮炎是怎么来的？
很多人可能觉得奇怪，好好的皮肤，怎么就得了脂溢性皮炎呢？
问得好，研究人员也觉得奇怪。你去翻各种皮肤学教材、文献，讲到脂溢性皮炎，上面都会给你来一句：
虽然叫“脂溢性皮炎”，也常出现在皮脂腺聚集的部位，但皮脂分泌量不一定异常，干皮也会出现；虽然跟马拉色菌感染有关，但马拉色菌数量却可能是正常的；同样的条件下，有的人会得，有的人却不会……
研究人员审了一圈，发现没有能抓去定罪的，只能说是个“多种原因综合作用”的疾病。
不过，纵使原因多变、看似琢磨不透，它背后都隐约有两个字——失衡。
这其中涉及三方势力的抗衡：马拉色菌、皮脂腺、免疫系统。
马拉色菌是皮肤的常驻真菌，正常情况下和皮肤互惠互利，以皮脂为食，分泌对皮肤有益的物质，免疫系统也不会将其视为敌人。
但因为某些原因，局面开始失衡，免疫系统和马拉色菌“关系破裂”，皮脂腺在里头帮倒忙：
- 遗传：某些基因会增加脂溢性皮炎易感性，比如免疫系统天生跟马拉色菌合不来；
- 免疫：免疫力低下，或屏障受损时，马拉色菌趁虚而入、失去控制；
- 激素：受皮质醇、雄激素等影响，皮脂腺分泌亢进，马拉色菌过度繁殖；
- 菌群：菌群失衡，马拉色菌中的致病菌株增加。
反正你也很难分清，到底是谁先动的手。你注意到的时候，它们已经开打一阵了。
开火了，自然就会有炎症。血管也得扩张给免疫细胞输送战力和物资。
结果后面血管一看，怎么没完没了的，收缩来扩张去也怪累的，干脆躺平了：我就摆这里不动了，你们打吧。
这就形成了红血丝——失去收缩能力、“瘫痪”的病态血管。
（血管：我也有难处。）
唯一值得庆幸的是，如果它们只在鼻翼沟这里搞事情，情况并不算糟糕，对生活影响也较小。比较严重的、其他部位的脂溢性皮炎，图片太下饭我都不敢放。
好，现在我们明白怎么回事了，接下来才能“对症下药”。
当然，最建议的方式是去正规皮肤科挂个号，让医生根据你的个人情况诊治。用哪几种药、剂量频次多少、什么时候停药、换药，医生来把控是最好的。
这里也会给出常规的处理方式供大家参考，对正规治疗方案有个数，往后少踩坑。
鼻翼泛红，怎么破？
现在的问题是，免疫系统、马拉色菌、皮脂腺关系失衡。
那么就需要手动帮它们调节，尽可能回到平衡状态。
1. 抗真菌：削弱敌方势力
既然马拉色菌已经无法跟皮肤和谐共处，我们就不能坐视不管了。
用来抑制真菌的药物主要有“酮康唑乳膏”“联苯苄唑乳膏”“环吡酮乳膏”等，选择一种即可。
抗真菌药物局部使用副作用很小，而且本身也有抗炎作用，可以在炎症活跃期跟抗炎药物联合使用，也能在稳定期维持使用。
2. 抗炎：停火
如果发红较往常严重，还伴有瘙痒、脱屑等症状，说明它们正打得水深火热，需要抗炎治疗，让免疫系统“停火”，防止局面恶化。
常用的药物有两种：
- 激素类：弱效激素药膏
如：“氢化可的松乳膏”“地奈德乳膏”
很多人可能很抵触激素药膏。的确，在长期大范围使用时，激素药膏会带来皮肤萎缩、血管扩张、毛囊炎等副作用。所以，大范围的脂溢性皮炎，一般不会将激素药膏做首选。
但在鼻翼处小范围、短期使用，副作用并不大，在炎症控制、症状改善上也比较高效。
- 非激素类：钙调磷酸酶抑制剂
如：“他克莫司软膏”“吡美莫司乳膏”
刚开始用时，可能会有一些烧灼、刺痛感、瘙痒感，过几天就会逐渐消失。
以上两种类型的抗炎药膏，二选一即可。
目前一般建议，仅在症状明显、炎症活跃时使用，等症状稳定了，可以慢慢停药，一边观察，一边逐渐减少用量。
3. 光电治疗：收拾狼藉的战场
炎症稳定后，没有明显的脱皮和瘙痒，但还是残留泛红和红血丝，在这方面药膏、护肤品就基本帮不上忙了，医美手段更有效。
特定波段的激光，可以去红、封闭血管，把这堆已经“瘫痪”的血管打掉。
- 脉冲染料激光（PDL）：
染料激光就是波长在 595 nm 的激光，去红血丝的效率较高。
打完后治疗区域可能会有明显的“紫斑”，要预留好半个月的恢复时间。另外目前这台设备普及不广，可能打不到且价格较高。
- 光子嫩肤（强脉冲光）：
光子嫩肤即“强脉冲光”，波长在 400～1200nm 之间，可以应对多种问题。
市面上有很多种仪器：IPL、DPL、OPT、BBL……它们一般都有能应对红血丝的模式，按疗程多做几次，效果也不错。
重要的是找到靠谱的医生，沟通好自己的诉求，别走流水线，才能让治疗有效果。
其他像点阵激光、光动力、射频等也可能有效，还有一些手段能帮助抑制皮脂腺分泌。
4. 温和护肤：避免火上浇油
适当保湿
日常可以用比较清爽、成分简单的保湿产品。但不要厚敷修复霜，很多修复霜可能含有促进马拉色菌增殖的油脂。温和清洁
不要用皂基和硫酸盐表活洗面奶；卸妆时轻轻揉搓，别反复摩擦。白天皮脂分泌较多时可以拿吸油纸轻轻按压。正确防晒
没必要非得把防晒霜厚厚地涂进鼻翼沟里，某些成分可能会加重症状。这种情况要更注重物理防晒，口罩戴起来、伞打起来。
偶尔见见阳光也是好事，可以帮助杀菌，不必过于焦虑。
- 减少刺激
很多人可能会叠加使用各种功效护肤品，但在这个部位上最好停一停了，先治好再说。
另外也不要针清。机械刺激会让炎症更严重，加剧屏障受损。
5. 调整饮食生活：内在的平衡
还是那些老话：饮食干净，多吃蔬菜，甜食零食要少吃，不要熬夜，规律锻炼，慢慢调节身体代谢，减少皮肤炎症和皮脂分泌。
毕竟，你平衡，皮肤才能平衡呀。
审核专家 殷董 陕西省人民医院皮肤性病科主治医师
策划 Deanna
监制 Feidi
参考文献：
[1] UpToDate. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults.
[2]张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]于越，王国江. 脂溢性皮炎治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志，2016，9(4)：266-268.