破解“重量级”危机：肥胖与高血压联合管理之道

破解“重量级”危机：肥胖与高血压联合管理之道

肥胖与高血压息息相关，肥胖相关性高血压对人体健康的威胁越来越不容忽视。我国约超半数成年居民面临超重或肥胖问题，且全国成人高血压患病率达27.5%。研究指出，体重指数（BMI）每增加5kg/m2，患有高血压的风险就上升一半，且腰粗者（腹型肥胖）发生高血压的风险是正常者的4倍以上。

诊一诊肥胖性高血压

男性：血压≥140/90mmHg；BMI≥28 kg/m2和（或）腰围≥90cm。
女性：血压≥140/90mmHg；BMI≥28kg/m2和（或）腰围≥85cm。

肥胖的判定与注意事项

BMI值的计算：

如：您的体重为78 kg、身高为1.62 m，那么您的BMI值为29.72（≥28 kg/m2），属于肥胖。

腰围的测量：

两腿分开，与肩同宽，腹部放松，双臂自然下垂，使用软尺在肋弓下缘和髂嵴上缘中间平面（约脐上1cm）处环绕腰部一周水平测量。

肥胖性高血压应对

合理减重：

建议所有肥胖患者进行减重，减重目标为初始体重5%～15％及以上，一年内减少初始体重5%～10%。

控制血压：

一般患者应将血压控制在140/90mmHg以下，60岁以上老人可控制在150/90 mmHg以下。

综合生活方式干预

1. 合理膳食：

• 坚持摄入多样化，并在控制总能量摄入的前提下平衡膳食。
• 应限制钠摄入，首先可减少30%摄入量，而后进一步降至2g/d。
• 控制红肉、巧克力、含糖饮料等高能量食物和适当控制面粉、大米、花生等碳水化合物摄入
• 此外，肥胖患者每日应减少500～1000 kcal/d或1/3总能量的摄入。

2. 加强运动：

• 可进行骑自行车、慢跑、散步等有氧运动，跳健身操、打羽毛球等抗阻运动，练太极拳、瑜伽等柔韧性训练。
• 中等强度的有氧运动（每天运动30分钟，每周5～7天）降压效果最好。
• 中等强度有氧运动联合每周2～3天的抗阻运动减重效果更佳。
• 对于血压没有得到有效控制者（收缩压>160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

3. 减轻精神压力：

• 可利用冥想、瑜伽、深呼吸练习等来减轻精神紧张。
• 建议每天听1次或每周听3次音乐，每次至少25分钟，或者每天至少进行45分钟瑜伽、冥想、太极拳等活动。

4. 行为干预：建立控制饮食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量等。

肥胖是静默的“杀手”，它与高血压联手侵蚀我们的健康。福建省心脏医学中心旨在帮助您对抗肥胖性高血压，为您提供综合防治建议和治疗措施，让我们共迎健康、活力的未来。

本文原文来自福建省心脏医学中心

参考文献：

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