耳石脱落症多久会好？解析原因、症状 80%靠1招成功复位不再眩晕
耳石脱落症多久会好？解析原因、症状 80%靠1招成功复位不再眩晕
耳石脱落是导致突发眩晕的常见原因，耳石脱落症多久会好？耳石脱落的原因、症状和有效治疗方法一次看。
耳石脱落是什麼？引發眩暈症狀
耳石脱落又稱為「良性陣發性姿勢性眩暈」（BPPV），會引發突如其來的眩暈，通常在頭部轉動或改變姿勢時發作，伴隨噁心、想吐等症狀，數十秒後隨姿勢變化消失。
耳石的功能與影響
耳石是耳朵的石頭嗎？還是没挖干净的耳屎？台北市立联合医院和平妇幼院区耳鼻喉科主治医师李奕辉解释，耳石是位于内耳中的碳酸钙结晶，负责协助身体感知位置变化，维持平衡。当头部移动时，耳石会刺激内耳的平衡感受器，让大脑能正确判断身体姿势，确保行走、转头、弯腰等动作顺畅。
在正常情况下，耳石固定于内耳的特定区域，不会影响半规管内的液体流动。然而，一旦耳石松脱并进入半规管，可能会造成错误的平衡信号传递，使大脑误判身体正在剧烈移动，即使静止不动，也会产生强烈的眩晕感，这种情况即为耳石脱落症。
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耳石脱落症（BPPV）的原因
耳石为什么会脱落？卫福部南投医院耳鼻喉科医师蔡昌益指出，耳石脱落的确切原因尚不明確，但临床上发现，过度疲劳、睡眠不足、头部外伤等情况可能增加发生风险。甚至有患者在花莲强震及余震后出现耳石脱落的状况，清晨躺在床上翻身时，睁眼竟感觉天花板在旋转，误以为地震再度发生，实际上是由耳石脱落引发的良性阵发性姿势性眩晕。
耳石脱落的原因可能有多种，常见的包括：
头部受撞击：如跌倒、车祸或运动伤害，可能导致耳石脱落。
内耳发炎：感染或内耳疾病可能影响耳石的稳定性。
血液循环不良或退化：随着年龄增长，内耳的血流减少，使耳石较易松脱，这也是中老年人较容易罹患耳石脱落症的原因之一。
长期卧床：长时间躺著不动，可能影响内耳平衡机制，导致耳石脱落。
不明原因：许多患者在无明显诱因的情况下也可能出现耳石脱落症，且容易反复发作。
耳石脱落可能导致躺著也会晕。
耳石脱落的症狀與診斷方式
耳石脱落是一种常见的内耳平衡问题，但造成眩晕的原因不只耳石脱落，还可能与其它内耳疾病、神经系统异常或血液循环问题有关。因此，当出现反复性晕眩时，应通过专业诊断找出真正的病因，才能选择合适的治疗方法，有效改善症状并预防复发。
耳石脱落的主要症状
针对耳石脱落的症状，阮综合医院耳鼻喉科主治医师罗茹筱指出，耳石脱落是一种突发且可恢复的眩晕症状。这种状况通常在头部突然移动或改变姿势时发生，症状如下：
头部移动时突然晕眩（例如翻身时出现天旋地转感）。
短暂的天旋地转感，通常几秒至几分钟内缓解。
可能伴随恶心、呕吐。
通常不会出现耳闷、听力减退、耳鸣、头痛、无力等症状。
如何判断自己是否耳石脱落？自我测试与专业诊断方式
针对引起耳石脱落发作的方向，双和医院神经内科主任陈龙说明，耳石脱落的眩晕通常有特定方向，像是左边、右边、前面或后面较容易发作。
若怀疑自己有耳石脱落，可以尝试简单的自我测试，但请注意，这些方法不能替代专业医师的诊断：
首先，坐在椅子上，将头迅速转向一侧并保持几秒钟，再转向另一侧，若感觉到眩晕，可能是耳石脱落。另外，能躺下并将头部快速转向一侧，若此时出现天旋地转的眩晕，也有可能是耳石脱落的征兆。如果这些测试引发眩晕或不适，建议立即向医师求诊，进行专业的诊断和治疗。
若怀疑耳石脱落，坐下转头左右若感到眩晕，请就医诊断。（图片/ AI生成）
专业诊断方式
对于耳石脱落症的诊断方式，罗茹筱表示，耳石脱落的诊断通常可从患者的病史中发现典型症状，最常见的描述是“晕眩来得快、去得也快”，且大多不会伴随耳闷、听力下降、耳鸣、头痛或无力等症狀。通过详细的病史询问及简单的头部摆位测试，大部分耳石脱落病例都能被准确诊断。
根据万芳医院卫教资料，诊断最常见的后半规管耳石脱落的方法叫做“Dix-Hallpike测试”，这个检查主要用来检查垂直半规管的问题。进行这个测试时，患者会坐在床边或椅子上，医师会指示患者迅速躺下，头部保持在一个特定角度，通常是向后倾斜并转向一侧。此时，医师会观察患者是否出现眩晕或眼球震颤等反应，这有助于确诊耳石脱落的情况。测试通常需要在医师指导下进行。
Dix-Hallpike测试有助于医师诊断是否为耳石脱落。（图片/ 达志影像/shutterstock提供）
而诊断水平半规管耳石脱落则需要进行“Supine Roll测试”，这是一种专门针对水平方向耳石脱落的测试方法。医师会让患者的头部滚动至一侧（向左或向右），并观察是否出现眩晕或眼球震颤等反应。然后，医师会让患者的头部转向另一侧，进行相同的观察。如果在测试过程中出现眩晕反应，这可能是水平半规管耳石脱落的征兆。该测试同样要由医师操作，以确保正确性和安全性。
耳石脱落多久会好？首次治疗成功率高
耳石脱落一定要治疗吗？罗茹筱表示，有些患者即使不进行治疗，症状也可能在数月内自行缓解。不过通过耳石复位术可以迅速改善症状，该治疗方法的首次成功率约为70%至80%。
耳石脱落的治疗方式
治疗耳石脱落症的关键在于“耳石复位术”，李奕辉指出，这是一种物理性疗法，无需打针或服药。不过部分患者仍有复发可能，因此治疗后需留意日常动作，以降低复发风险。
耳石复位术
耳石脱落的治疗方式有哪些？国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王拔群表示，对于因姿势变化导致眩晕的耳石脱落患者，除了传统的药物治疗，耳石复位术也是一種有效的选择，可帮助患者迅速缓解姿势性眩晕的不适。大多数患者只需进行一次复位术，可根据需求重复施行。不过他强调，治疗前最关键是确诊为耳石脱落症，以确保治疗方向正确，提升疗效。
耳石复位术是什么？罗茹筱指出，这是一种专门治疗耳石脱落症的物理治疗方法，目的是将脱落的耳石重新引导回内耳的正确位置。医师会利用简单的头部转动动作，通过调整头部的角度，帮助将脱落的耳石重新定位回原位，从而缓解引发眩晕的症状。治疗过程中，患者可能会经历短暂的晕眩或恶心感，但这些不适通常在几分钟内会自行缓解。
耳石脱落需要吃药吗？药物是补助
耳石脱落症通常不需要药物治疗，因为其主要由耳石脱落引起的晕眩症状，而非感染或发炎所致。李奕辉表示，根本的治疗为“耳石复位术”。药物主要为辅助的角色，减轻头晕、呕吐的症状。
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居家耳石复位法
若突然天旋地转到想吐，有一套动作能帮助让耳石归位，台北市立联合医院和平妇幼院区耳鼻喉科主任杨宗翰说明，以下动作以右侧耳石脱落示範，若为左侧耳石脱落，请将以下动作左右对调即可。
准备姿势：跪在地板上或床中间，双手与肩同宽，放在地板或床垫上撑住上半身，快速抬头看向天花板。
低头动作：低头，将头顶抵在地板或床上，收下巴，让头后侧接触地板或床铺，轻敲右耳后头部帮助耳石移动。
转头动作：慢慢将头转向右手肘方向，保持右手肘在视野中央。
抬头动作：继续看向右手肘方向，快速将头抬至肩膀高度，视线会转向右方。
回正位动作：快速抬头，并让头继续朝向右肩。待晕眩停止后，再慢慢将头转回正位，并将上半身坐起。
后续注意：做完耳石复位动作后，建议睡觉时垫2到3个枕头，将头垫高，并连续1周侧睡于耳石脱落的同侧。放枕头在另一侧，避免转向另一边侧睡。若颈部关节有退化，请遵循医师指示适合的睡姿。
居家耳石复位动作步骤1、步骤2。（图/台北市立联合医院提供）
居家耳石复位动作步骤3至步骤5。（图/台北市立联合医院提供）
健康2.0节目案例：艺人郭彦甫、林如琦都曾耳石脱落
艺人耳石脱落案例与耳石脱落的治疗方式，请看《健康2.0》节目影音：
耳石脱落能运动吗？避免头部剧烈晃动
耳石脱落後，运动並非完全禁止，但需要避免剧烈运动或有可能引发眩晕的動作。
哪些运动可帮助恢复？高稳定性运动较适合
建议在耳石复位后，应先徵求医师的建议，并根据个人情况选择低强度、稳定性的运动，如轻松步行或轻度伸展运动，来保持身体活动。
哪些运动要避免？远离恼人眩晕问题
哪些动作会让耳石脱落复发？罗茹筱建议避免剧烈晃动头部，以防耳石再度脱落。杨宗翰也建议患者放慢动作，避免进行高强度的瑜伽动作及有头部扭转或倒立的动作。
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耳石脱落的预防方法
耳石脱落引发的眩晕常让人感到极度不适。中国医药大学附设医院耳鼻喉科主治医师王清源指出，为了预防眩晕发作，建议以下方式：
维持规律运动。
充足睡眠与休息，避免熬夜。
保持轻松愉快的心情是最有效的方式。
饮食应少盐且偏向清淡，避免摄取咖啡、浓茶及酒精等刺激性饮料，以防止自主神经过度兴奋引发眩晕。
饮食与营养建议
若担心耳石脱落复发，彰化基督教医院远距健康咨询中心护理师陈姵琪建议采取以下饮食措施与注意营养补充：
避免高碳水化合物和高脂肪食物。
增加高纤维饮食。
适度补充维生素D和钙。
这些饮食改变有助于改善耳石脱落的症状，特别是对女性、三高患者及骨质疏鬆等复发高风险群体尤为重要。
耳石脱落的常见问题
针对耳石脱落，以下是民众的常见疑问：
耳石脱落会自己好吗？
耳石脱落的眩晕会消失吗？罗茹筱表示，大多数患者即使不经过任何治疗，眩晕症状也可能在数月内自行缓解。
耳石脱落可以侧睡吗？
睡觉要注意哪些事情？陈姵琪表示，耳石脱落患者睡觉时可以用两个枕头将头部垫高。若要侧睡，侧睡时要朝向健康的一侧，这样可以避免引发眩晕。此外，避免长时间侧睡在同一边，因为这可能会导致耳石积聚，进而引发眩晕症状。
耳石脱落复位后还会晕吗？
有些人治疗后可能仍会短暂晕眩，通常几天内缓解。不过罗茹筱表示，虽然耳石复位术能有效改善症状，但耳石仍有可能再次脱落，导致眩晕复发。她建议，治疗后应适当休息，避免剧烈晃动头部，以确保耳石稳定回到正确位置。若再次出现眩晕，应尽早就医，由医师评估是否需要进一步治疗。
耳石脱落会复发吗？
担心耳石脱落复发怎么办？杨宗翰表示，耳石脱落的复发率很高，治疗后1年内复发率有18%，3年内复发率有30%。
耳石脱落发作怎么办？
耳石脱落发作时，会突感强烈晃动感，像是整个身体失去平衡般飘忽不定。这时该怎么办？李奕辉说明，发作时若出现天旋地转的晕眩感，建议保持头部静止，通常数秒后症状会自行缓解，且持续时间多半不超过1分钟。然而，若再次进行相同的动作，如翻身或转头，可能会再次诱发晕眩。此外，部分患者可能还会出现冒冷汗、恶心或呕吐等不适，应尽量避免剧烈动作，以减少不适感。
耳石脱落看哪科？
如果反复出现短暂的眩晕感，建议就诊耳鼻喉科，医师可通过病史询问与摆位测试，确认是否为耳石脱落引起的问题。若还伴随四肢无力、语言困难或视力异常等症状，则可能需要至神经内科做更详细的检查，以排除的其他神经系统疾病。
耳石脱落的高风险族群有哪些？
哪些人容易有耳石脱落？杨宗翰表示，根据国内统计资料，女性发生耳石脱落的机率高于男性，研究认为这可能与骨质疏鬆有关，进而影响耳石器官内的钙离子平衡，导致耳石脱落。
耳石脱落跟梅尼尔氏症有关吗？
耳石脱落和梅尼尔氏症是两种不同的内耳问题，但症状有些相似，如眩晕。部分研究认为梅尼尔氏症患者可能更容易发生耳石脱落，因此它们之间可能有一定的关联性。杨宗翰进一步说明，耳石脱落的可能原因包括梅尼尔氏症、自然老化（退化）、头部外伤（包括医源性）、前庭神经炎、偏头痛、以及缺氧等。
耳石脱落的症状虽然通常不会危及生命、不会影响听力，但对患者的生活质量会造成显著影响。若反复发作，应尽早就医确诊。通过专业治疗，如耳石复位术，大多数患者能迅速改善症状，及早就医有助于减少复发的风险。
图片来源：达志影像/shutterstock、台北市立联合医院提供、AI生成
资料来源：李奕辉医师、蔡昌益医师、罗茹筱医师、王拔群医师、杨宗翰医师、王清源医师、陈姵琪护理师、万芳医院、阮综合医院