【药师说药】拉肚子了怎么办？别急，用药指南帮助你

【药师说药】拉肚子了怎么办？别急，用药指南帮助你

腹泻是日常生活中常见的健康问题，不仅让人感到不适，严重时还可能引发脱水等并发症。本文将为您详细介绍腹泻的分类、应对方法及用药指南，帮助您科学应对这一常见疾病。

腹泻，俗称拉肚子，是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻最常见的病因是肠道感染，其次有食物中毒、食物过敏、胃肠受到刺激等，如果每日排便3次以上，或每日粪便总量达到200g以上，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。

腹泻如何分类？

腹泻根据病程长短分为急性腹泻和慢性腹泻（病程4周及以上），根据其发病机制可将腹泻分为五种：

①渗出性腹泻：由于肠道炎症渗出大量粘液、脓液、血液等引起的腹泻称为渗出性腹泻，常见于各种肠道炎症，如感染性炎症痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等引起的腹泻。

②分泌性腹泻：某些原因导致胃肠黏膜分泌增多引起的腹泻称为分泌性腹泻，如霍乱弧菌毒素引起胃肠黏膜分泌增多引起大量水样腹泻，胃泌素瘤引起的腹泻。

③渗透性腹泻：由于肠道内容物渗透压过高，导致肠道内水和电解质的吸收减少，而引起的腹泻称为渗透性腹泻。如乳糖酶缺乏的乳糖不耐受患者服用乳糖后在肠道内无法分解而导致肠道内渗透压升高引起的腹泻。

④动力性腹泻：由于肠道动力紊乱引起的腹泻称为动力性腹泻，此种类型多见于甲亢、肠易激综合征。

⑤吸收不良性腹泻：由于肠黏膜吸收面积缩小或吸收障碍引起的腹泻称为吸收不良性腹泻。此种类型见于短肠综合征、吸收不良综合征等。

拉肚子了怎么办？

那么，拉肚子了，怎么办呢？对于轻度腹泻，一般具有自愈性，可不需使用药物，通过饮食治疗，例如多饮含钠、钾的含糖饮料，进食苏打饼干，饮用酸奶，肉汤，少食多餐，进食少油腻、易消化富含微量元素和维生素的食物。

但如果是中重度腹泻，尤其出现脱水、乏力症状时，需要去医院进行专业治疗，明确病因，预防并发症，使用药物进行治疗。

腹泻用药有哪些？

①口服补液盐：腹泻最常见的并发症是由于肠道大量的水和电解质的丢失，导致机体脱水，水、电解质紊乱，对于腹泻患者最重要的是补液，所以口服补液盐成为了治疗腹泻最基础的药物。

②肠粘膜保护剂和吸附剂：如蒙脱石散、果胶和活性炭，其中蒙脱石散是最常见的药物，主要起吸附肠道毒素、固定毒素和病毒、保护肠粘膜的作用。

③抗菌药物：胃肠道感染是最常见的腹泻的病因，当明确有细菌感染时，可考虑使用抗菌药物治疗。一般首选喹诺酮类药物，如诺氟沙星、氧氟沙星，其次可选复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素、利福昔明等。

④益生菌：肠道菌群紊乱可能是感染性腹泻的诱因，服用益生菌对腹泻有疗效。常见的有双歧杆菌三联活菌制剂，枯草杆菌二联活菌制剂等。

⑤止泻药：此外还有其他止泻药，例如可以抑制胃肠动力的药：洛哌丁胺、复方地芬诺酯，抑制肠道分泌的药：次水杨酸铋、消旋卡多曲。当我们明确腹泻的具体病因和发病机制的时候，可以有针对性的选择相应止泻药物进行治疗。

腹泻用药应注意什么？

在用药时应该注意以下几点：

①不可一旦腹泻就服用抗菌药物

胃肠道感染虽是最为常见的腹泻病因，但感染也分为病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等，并非腹泻就一定需要使用抗菌药物进行治疗，只有在明确为细菌感染时才可考虑使用抗菌药物。一般情况下，急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素细菌感染，不常规使用抗菌药物，轻中度腹泻患者一般也不需使用抗菌药物。

②抗菌药物与益生菌不可同时服用

抗菌药物和益生菌都可以用于治疗腹泻，但是抗菌药物有抑制或杀灭细菌的作用，益生菌也属于细菌，故抗菌药物和益生菌不可同时服用，否则会使益生菌失效，抗菌药物疗效降低。一般推荐先服用抗菌药物，2小时后（抗菌药物已被吸收入血），再用温水送服益生菌，以发挥其最大作用。

③不可一腹泻就使用止泻药

某种程度上来说，腹泻也是机体排出毒素的一种方式，并非所有的腹泻都需要止泻，一般需要明确腹泻的发病机制，如果是动力性腹泻，则可使用抑制胃肠动力的止泻药，如果是胃泌素瘤使肠道分泌增加引起的腹泻，则可使用抑制肠道分泌的止泻药。但如果是由感染引起的渗出性腹泻，则一般不推荐使用止泻药。

通过此篇科普文章，对于腹泻这一最常见的疾病进行了简单介绍，希望能增强大家对腹泻的认识，若真的遇上“拉肚子”，都能从容对待。

本文原文来自重庆市第十三人民医院药剂科