北京大学国际医院：创新使用肠梗阻导管成功治疗胃石引发的小肠梗阻
北京大学国际医院：创新使用肠梗阻导管成功治疗胃石引发的小肠梗阻
近日，北京大学国际医院消化内科成功采用肠梗阻导管保守治疗，为一名72岁患者解除了因胃石引发的小肠梗阻困扰。这一案例不仅展示了现代医学在消化系统疾病治疗方面的创新突破，更为广大读者提供了关于胃石症预防和治疗的重要科普知识。
72岁的郑女士近期来到北京大学国际医院消化内科就诊，自述最近很不舒服。2周多前，她吃了冻柿子和生山楂后，每次吃完饭都觉得恶心。在其他医院看了，做了检查也没发现消化道梗阻，吃了药却没效果。4天前，她连喝水、吃饭后都会呕吐，肚子还有点疼，排便也比之前少了，但还有排气。郑女士本身有高血压、糖尿病，一直在吃药，之前还做过阑尾切除和腰椎手术。医生安排郑女士做了腹盆部CT增强扫描，发现她可能是粪石梗阻，导致了不完全性小肠梗阻，盆腔还有少量积液。原来，罪魁祸首是胃石跑到小肠里，引起了肠梗阻，这才让郑女士恶心、呕吐。
消化内科经主任查房及胃肠外科会诊后，决定采用保守治疗方法。在禁食及静脉补充营养物质的基础上放置了肠梗阻导管，打开球囊使其自然漂浮到梗阻部位，并通过肠梗阻导管注入碳酸饮料促进结石化解。经过10天的努力，病人排出较多粪便，再次复查腹部CT提示：肠梗阻导管置入术后表现，小肠内粪石未见显示，未见肠梗阻，盆腔少量积液。至此，郑女士的肠梗阻经保守治疗成功避免了外科手术治疗。
为什么山楂、柿子等食物会形成胃石呢？
山楂、柿子等食物中含有丰富的鞣酸，特别是在未成熟的山楂中，鞣酸含量更高。鞣酸在胃酸的作用下，会与蛋白质结合形成鞣酸蛋白。鞣酸蛋白具有较强的收敛性，它会把山楂中的果胶、纤维素等成分以及食物中的其他蛋白质成分黏合在一起，形成一种难以溶解的复合物，随着时间的推移，这些复合物逐渐聚集、增大，最终形成胃石。
胃石对人体有什么危害？
山楂胃石在胃内形成后，会对胃黏膜产生机械性损伤，导致黏膜充血、糜烂。长期存在的胃石还可能引起胃溃疡，严重情况下甚至会导致胃穿孔。胃石会阻塞幽门，使胃内容物不能顺利进入十二指肠，从而引起幽门梗阻。患者会出现反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，并且会伴有上腹部胀满、振水音等体征。结石通过幽门落入小肠内，有可能造成小肠梗阻，病人会出现腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便等症状。
得了胃石，该如何治疗？
碱性药物治疗
常用的药物是口服碳酸氢钠。它可以中和胃酸，改变胃内的酸性环境，使胃石的成分逐渐溶解。每次口服5%碳酸氢钠溶液50-100ml，每日3-4次。这种方法对于较小的山楂胃石有一定的疗效，通常在治疗一周左右，部分患者的胃石可以明显缩小。
内镜下治疗
对于药物治疗效果不佳或者胃石较大的患者，可以通过胃镜使用异物钳将胃石钳碎，然后将碎片取出或者让其自行排出体外。
当胃石进入小肠造成肠梗阻时，一般会选择经小肠镜下碎石或者外科手术治疗。
肠梗阻导管一般都用于什么疾病的治疗？
肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻的特殊导管，主要应用于单纯性粘连性肠梗阻，尤其是术后早期的粘连性肠梗阻。通过插入导管，可将肠内容物引流出来，减轻肠道压力，缓解梗阻症状。对于部分动力性肠梗阻，如麻痹性肠梗阻，也可以使用。它有助于肠道功能的恢复，通过排出积聚的气体和液体，使肠道蠕动功能逐渐恢复正常。
北京大学国际医院创新性采用肠梗阻导管漂移到小肠梗阻部位，通过注入碱性饮料成功化解结石，治疗胃石造成的小肠梗阻，避免了病人接受外科手术，获得了最优的治疗效果，获得患者好评。
如何预防山楂胃石
食用山楂要适量，避免空腹食用。食用山楂后可以适当多喝水，以稀释胃内鞣酸的浓度，减少胃石形成的风险。对于儿童和老年人，家人要做好管理，比如，在给儿童购买山楂制品时，要控制购买量，并且提醒孩子不要一次性吃太多。老年人如果本身胃肠功能不好，在食用山楂前最好咨询医生的意见，或者将山楂煮熟后食用，因为煮熟后的山楂鞣酸含量会有所降低，降低胃石形成的可能性。
本文原文来自北京大学国际医院