最新ASA分级详解：从成人到产科的全面解读
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美国麻醉医师协会体力状态(ASA PS)分类系统是一种评估患者整体健康状况的重要方法，主要用于术前评估。该系统通过将患者分为六个等级，帮助医疗人员更好地了解患者的健康状况，从而制定更合适的手术方案。以下是ASA PS分类的详细解释及其在成人、儿童和产科中的具体示例。
ASA PS 分类 | 定义 | 成人示例 | 儿童示例 | 产科示例 |
|---|---|---|---|---|
ASA I | 正常健康患者 | 健康，不吸烟，或极少饮酒 | 无急性或慢性疾病，年龄对应的BMI百分位数正常 | - |
ASA II | 患有轻度系统性疾病 | 轻度疾病，无实质性功能障碍。例如：当前吸烟者，社交性饮酒者，妊娠，肥胖（BMI ≥ 30） | 无症状的先天性心脏病，控制良好的心律失常，未加重的哮喘，控制良好的癫痫，非胰岛素依赖型糖尿病，BMI百分位数异常，轻度/中度OSA，肿瘤状态在缓解期，轻度自闭症限制 | 正常妊娠*，控制良好的妊娠高血压，无严重特征的控制性子痫前期，饮食控制的妊娠糖尿病 |
ASA III | 患有严重系统性疾病 | 实质性功能障碍；一种或多种中度至重度疾病。例如：难以控制的糖尿病或高血压，COPD，病态肥胖（BMI ≥ 40），活动性肝炎，酒精依赖或滥用，植入起搏器，中度降低的射血分数，定期进行血液透析的ESRD，MI、CVA、TIA或CAD/支架病史（>3个月） | 未纠正的稳定先天性心脏异常，哮喘加重，难以控制的癫痫，胰岛素依赖型糖尿病，病态肥胖，营养不良，重度OSA，肿瘤状态，肾衰竭，肌肉营养不良，囊性纤维化，器官移植史，脑/脊髓畸形，有症状的脑积水，早产儿PCA <60周，严重限制的自闭症，代谢病，困难气道，长期肠外营养。满6周的足月婴儿 | 重度特征的子痫前期，并发症或高胰岛素需求的妊娠糖尿病，需要抗凝治疗的血栓性疾病 |
ASA IV | 患有严重系统性疾病，生命垂危 | 近期（<3个月）MI、CVA、TIA或CAD/支架，持续的心脏缺血或严重的瓣膜功能障碍，严重的射血分数降低，休克，败血症，DIC，ARD或不接受定期血液透析的ESRD | 有症状的先天性心脏异常，充血性心力衰竭，早产儿的活跃后遗症，急性缺氧缺血性脑病，休克，败血症，播散性血管内凝血，自动植入式心脏复律除颤器，呼吸机依赖，内分泌失调，严重创伤，严重呼吸窘迫，晚期肿瘤状态 | 重度特征的子痫前期合并HELLP或其他不良事件，EF <40的围产期心肌病，未纠正/失代偿的心脏病，获得性或先天性 |
ASA V | 濒临死亡，没有手术预计无法生存的患者 | 破裂的腹主动脉/胸主动脉瘤，大规模创伤，有肿块效应的颅内出血，在显著的心脏病理或多器官/系统功能障碍面前的缺血性肠病 | 大规模创伤，有肿块效应的颅内出血，需要ECMO的患者，呼吸衰竭或停止，恶性高血压，失代偿充血性心力衰竭，肝性脑病，缺血性肠病或多器官/系统功能障碍 | 子宫破裂 |
ASA VI | 脑死亡患者，器官被摘除用于捐献 | - | - | - |
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