高血压而已？结果查出「冠心病」！
高血压而已？结果查出「冠心病」！
高血压是冠心病的主要危险因素，同时冠心病患者也常合并高血压。中国人群研究显示稳定性冠心病患者高血压的患病率高达 60% 以上。我国住院的冠心病患者约 71.8% 合并高血压，门诊就诊的高血压患者约 30% 合并有冠心病。
高血压是冠心病的主要危险因素，同时冠心病患者也常合并高血压。中国人群研究显示稳定性冠心病患者高血压的患病率高达 60% 以上。我国住院的冠心病患者约 71.8% 合并高血压，门诊就诊的高血压患者约 30% 合并有冠心病 [1]。
高血压，无头痛、胸闷等症状
王先生（化名）今年 68 岁，三年前体检时发现高血压，无胸闷、胸痛等症状。医生建议最好寻找一下原因，但既往检查没有发现明显的问题，于是王先生便口服药物进行治疗，前两年血压控制尚可，但最近血压一直居高不下，吃药效果也不太理想。
2024 年底再次体检时，王先生觉得只是血压高点而已，很多老年人都有高血压，是很正常的现象，自己也没有什么严重的症状，不需要做特别的检查，常规体检就行。但经医生详细问诊了解情况后，建议王先生增加冠脉 CTA 检查，以评估冠脉情况。于是，在医生和家人的劝说下，王先生选择了「高枕无忧系列心脑血管检查方案」。
深度检查发现冠脉重度狭窄
冠脉 CTA 检查
左前降支 (LAD) 近段管壁见混合斑块，管腔重度狭窄（狭窄约 70%）；中段局部走行于心肌内，心肌桥深度约 1.0 mm，壁冠状动脉长度约 21.4 mm，管壁见混合斑块，管腔重度狭窄（狭窄约 90%）。
影像学诊断：
冠脉钙化积分：148.72。
冠脉 CTA：
⑴左主干 (LM) 管壁见混合斑块，管腔轻微狭窄。
⑵左前降支 (LAD) 近段管壁见混合斑块，管腔重度狭窄。
⑶左前降支 (LAD) 中段壁‐冠状动脉形成，管壁见混合斑块，管腔重度狭窄。
⑷左回旋支 (LCX) 近段管壁见混合斑块，管腔轻微狭窄。
专家报告解读
报告出来后，中心影像专家、总检医生以及全景佲医荟心外科专家向王先生及家人进行了详细的报告解读。
专家表示：在临床实践中，对于长期高血压患者，即使没有典型的心血管症状，也应高度警惕冠状动脉病变可能。
一方面，长期高血压会导致血管壁承受过大的压力，造成血管内皮损伤，这种损伤会促进血脂在损伤部位沉积，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致冠状动脉管腔狭窄，当冠状动脉的狭窄程度超过 50% 时，就可以被诊断为冠心病，而冠心病严重时可能引发心肌梗死（心梗）。王先生现在已经达到重度狭窄，必须尽快手术治疗。
另一方面，冠状动脉狭窄引起的心肌缺血可能导致身体通过血管收缩来增加心脏的血液供应，这种应激反应可能导致血压升高。因此，高血压和冠心病是两种密切相关的心血管疾病，它们之间存在明显的相互影响和联系。
通过专家详细讲解，王先生一家终于明白了高血压和冠心病的危害。王先生表示：以前一直以为高血压只要没有明显症状，随便吃点药控制一下就行，没想到后果这么严重，幸好及时发现了问题。
[1] 中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会. 高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识 [J]. 中华医学杂志,2022,102(10):717-728.