医生支招：入秋后老年患者血压异常如何调整

医生支招：入秋后老年患者血压异常如何调整

昨日，扬州已正式进入气象意义上的秋天。随着气温下降，高龄老人的血压也常会出现异常变化。当高龄老人出现脉压差大、低压低的情况，该如何有效地控制血压？记者邀请专家进行支招。

苏北人民医院血管内科接诊了一位82岁老年患者，他血压的高压是160mmHg，低压是60mmHg。家属出于对老人健康的担忧，要求调整降压药物，希望把高压降至正常的 140mmHg 以下。

“其实，这种情况并非简单降低高压就能解决问题。”苏北人民医院血管内科主任医师廖清池介绍，对于高龄男性来说，脉压差大，低压已经处于 60mmHg 的水平，如果再继续降压，低压很可能会进一步下降，这将带来极大的风险，甚至可能增加心肌梗死的发生几率。“这是因为心脏本身血管的灌注主要靠舒张压，也就是我们所说的低压。”

那么，为什么高龄老人容易出现脉压差大、低压低的情况呢？廖清池解释，其中常见的原因有很多。比如中重度主动脉瓣反流，随着年龄的增长，心脏的主动脉瓣可能会出现功能退化，导致血液反流，从而使脉压差增大。还有甲亢、发热等情况也可能引起脉压差的变化。此外，隐匿性冠心病、肾动脉狭窄等继发性原因也需要引起我们的高度重视。这些问题可能在平时并不明显，但却会悄悄地影响老人的血压状况。

面对这样复杂的情况，该如何为高龄老人控制血压呢？廖清池建议，首先排查继发性原因至关重要。“我们医生在为老人诊断和治疗血压问题时，要仔细检查是否存在隐匿性冠心病、主动脉瓣的关闭不全、甲亢、肾动脉的狭窄等情况。通过一系列的检查，如心电图、心脏超声、甲状腺功能检查、肾动脉超声等，可以帮助我们确定病因。”只有找到问题的根源，才能采取针对性的治疗措施，有效地控制血压。

其次，建议患者避免体位突然变动。高龄老人的身体调节能力相对较弱，体位的突然变化可能会导致血压的急剧波动。比如，老人从躺着突然坐起，或者从坐着突然站起，都可能使血压瞬间下降或升高。这不仅会让老人感到头晕、乏力，还可能引发摔倒等意外事故。因此，老人在日常生活中要尽量缓慢地改变体位，给身体一个适应的过程。

在降压药物的选择上，更是需要谨慎。降压药物不仅降高压也降低压，所以对于脉压差大、低压低的高龄老人来说，选择降压比较平稳的药物尤为重要。这些药物能够在控制高压的同时，尽量减少对低压的影响，避免低压进一步下降。医生会根据老人的具体情况，综合考虑药物的疗效、副作用以及老人的身体耐受性等因素，为老人选择最合适的降压药物。

此外，生活方式的调整也不可忽视。在饮食方面，老人要控制盐的摄入量，过多的盐会导致血压升高。同时，可以适当增加富含钾的食物，如香蕉、土豆等，钾有助于降低血压。要保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，为身体提供足够的营养支持。在运动方面，高龄老人可以选择一些轻度的活动，如散步、太极拳等。这些运动可以促进血液循环，增强身体的抵抗力，对控制血压有一定的帮助。

“对于家属来说，要给予老人足够的关爱和照顾。”廖清池建议，家属要密切关注老人的血压变化，定期为老人测量血压，并记录下来。如果发现血压异常波动，要及时告知医生。同时，要让老人保持心情舒畅，减少心理压力。心理压力过大也会影响血压的稳定。

总之，高龄老人脉压差大、低压低的情况需要高度重视。通过排查继发性原因、避免体位突然变动、选择平稳的降压药物以及调整生活方式等多方面的努力，可以为老人制定出最适合他们的血压控制方案，守护他们的健康。

本文原文来自扬州市人民政府网站