流感疫苗选择指南：三价VS四价、灭活VS减毒、裂解VS亚单位
流感疫苗选择指南：三价VS四价、灭活VS减毒、裂解VS亚单位
流感疫苗种类繁多，三价与四价、灭活与减毒、裂解与亚单位，面对这些专业术语，很多家长都会感到困惑。究竟该如何选择适合孩子的流感疫苗？本文将为您详细解答。
一、确定适用年龄段
首先，我们需要根据孩子的年龄来确定可选择的疫苗类型：
- 6—35月龄的宝宝：只能选择三价或者四价的灭活裂解疫苗。
- ≥18岁的大宝宝们：可以选择三价或者四价的灭活裂解疫苗和灭活亚单位疫苗。
- 3—17岁的娃们：可选择的空间是最多的，既能选择肌肉注射式的三价或者四价的灭活裂解疫苗和灭活亚单位疫苗，怕打针疼痛的小朋友们还可以选择鼻喷式的三价减毒活疫苗。
二、深入了解疫苗类型的区别
三价VS四价
疫苗中的“价”是指可以预防的某种病原体的类型数。三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒，而四价流感疫苗除了以上三种病毒类型外，还可以多预防一种乙型Yamagata病毒。从数量来看，四价流感疫苗比三价多预防一种流感病毒的亚型。
但是，根据全球流感共享数据库和WHO流感网络数据，自2020年3月以来，乙型流感病毒B/Yamagata谱系已消失多年。在最近这波流感监测中，南方省份99.6%为甲流。因此，根据目前的流感病毒流行特征，三价和四价流感疫苗均能有效预防流感病毒感染。家长完全没有必要过分纠结选择三价、四价，或者苦等四价，及时能接种上疫苗获得保护才是最重要的。
灭活VS减毒
- 流感灭活疫苗：不含有活的病毒，将病毒的活性全部消灭，分为裂解疫苗和亚单位疫苗。适用人群6月龄以上，通过肌肉注射的方式进行接种。
- 流感减毒活疫苗：通过将流感病毒进行减毒处理后制成的疫苗，通过模拟流感病毒自然感染，促进机体产生粘膜免疫、体液免疫和细胞免疫。适用人群3-17岁，通过鼻喷的方式进行接种。
根据《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）》推荐：预防儿童流感，接种减毒活疫苗、灭活疫苗无优先推荐，主要根据家长和受种儿童的意愿选择，对于3周岁以上不愿意接受注射接种的儿童，优先推荐鼻腔内喷雾法接种减毒活疫苗。
需要注意的是，流感减毒活疫苗对孩子的体质有更高的要求，当孩子处于下列情况时，不建议使用鼻喷式减毒活疫苗：
- 任何原因导致的继发免疫功能低下或原发性免疫缺陷儿童
- 正在使用阿司匹林或含水杨酸成分药物治疗
- 脑脊液鼻漏、植入人工耳蜗装置的儿童
- 接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦，接种前5天使用过帕拉米韦，或者接种前17天使用巴洛沙韦
- 既往接种流感疫苗发生严重过敏反应
- 对于3-4岁患有哮喘需要接种治疗、过去12个月中有喘息或者哮喘发作的儿童慎用
裂解VS亚单位
裂解和亚单位都属于灭活疫苗。两者主要是在制作工艺上存在差别：
- 裂解疫苗：将病毒灭活后分解、过滤、提纯、制成疫苗。
- 亚单位疫苗：是在裂解疫苗的基础上，进一步去除病毒的内部蛋白，提取神经氨酸酶（HA）和血凝素（NA），纯度更高，安全性更好。
由于亚单位是在裂解的基础上进一步提纯，从理论上来讲可能不良反应会更低一点。但是，两种疫苗从效果上来讲，并没有太大差别，在这两者上并没有优先推荐。在价格上，多一步提纯的亚单位也自然会比裂解贵上一点点，家长可以根据自身情况选择不同的疫苗接种。
总结
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》指出：对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群，可由受种者或其监护人自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
因此，家长与其将时间纠结在选择哪种疫苗接种，或者非要苦等哪种疫苗上，倒不如趁早选择现有的适合孩子接种的流感疫苗，及早接种，及早实现对孩子的保护。