一种有望改善多囊肾的特殊饮食模式——生酮饮食
一种有望改善多囊肾的特殊饮食模式——生酮饮食
多囊肾是一种常见的遗传性肾病，是导致尿毒症的第四大病因。其中，绝大部分多囊肾是常染色体显性遗传，简称ADPKD。
目前，治疗多囊肾的主要措施包括低盐饮食、大量饮水、控制血压和体重，对于疾病进展快的患者还可以使用托伐普坦。近年来，研究发现生酮饮食能延缓囊肿生长，减慢肾功能恶化速度，这是怎么回事？让我们一起来看看。
什么是生酮饮食？
生酮饮食是一种特殊的饮食模式，其特点是高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物。在这种饮食模式下，体内会产生酮体，引起与饥饿状态有关的代谢变化。生酮饮食之前已被证实可以控制某些疾病，如癫痫发作。
在正常饮食下，身体的能量供应主要来自碳水化合物-葡萄糖。如果一个人摄入的碳水极少，那么体内绝大多数细胞的能量来源就不是葡萄糖，而是脂肪-脂肪酸供能。由于脂肪酸供能会顺带产生酮体，所以这种饮食模式又叫生酮饮食。
总之，生酮饮食是一种碳水化合物含量极低（主食、蔬菜、水果等）、脂肪含量较高、蛋白质含量中等的饮食模式。
生酮饮食对多囊肾的研究
生酮饮食对多囊肾的研究已经进行了许多动物试验。2019年发表在《Cell Metabolism》（影响因子29）上的一项研究发现：对成年的多囊肾大鼠进行4周的生酮饮食，雄性大鼠的肾脏总质量下降了35%，而采用正常饮食的对照组大鼠肾脏质量几乎没什么变化。
近日，一项关于生酮饮食治疗多囊肾的随机对照临床试验公布了结果。该试验共有66名多囊肾患者参与，分为三组：
- 23人执行生酮饮食
- 22人执行每月一次的3日禁水饮食（另一种生酮办法）
- 21人执行常规饮食
3个月后观察结果如下：
肾脏总体积的变化
- 生酮饮食组的平均总肾体积，相较基线减少了0.55%
- 禁水组和常规饮食组，则分别增加了0.8%和0.79%
肾小球滤过率的变化
- 生酮饮食组的平均肾小球滤过率，相较基线增加了5.51%
- 禁水组和常规饮食组，则分别减少了0.2%和1.74%
与常规饮食组相比，生酮饮食对肾功能的改善有统计学意义。为进一步验证，又用胱抑素C估算的肾小球滤过率进行了分析对比，生酮饮食显示出了类似的结果。
该多囊肾研究中执行生酮饮食的患者，肾功能得到了明显改善；肾脏体积有轻微下降（但是未达到统计学意义）。
请在医生指导下进行生酮饮食
尽管有这些研究结果，但多囊肾的患者仍需谨慎看待，如果没有相关经验的医生和营养师指导，不要擅自开始生酮饮食。因为生酮饮食可能伴随一些副作用，比如便秘、腹泻、头痛、口干，肾结石、酸中毒，以及长期的营养不良风险等，这些情况可以预见，了解生酮饮食的医生可以早期监测和着手处理不良反应和不耐受食物的限制。
另外生酮饮食摄入的脂肪较多，可能导致高甘油三酯和高胆固醇，需要监测相关临床指标。
总之，生酮饮食在治疗多囊肾方面已经初步显示出了效果，希望将来能有更多手段为多囊肾患者带来好消息。
本文原文来自澎湃新闻