判断病历是否真实

判断病历是否真实

在医疗纠纷中，病历的真实性往往对案件结果产生重大影响。判断病历是否真实，需要从病历的来源、形成过程、内容逻辑等多方面进行综合考量。本文将为您详细介绍如何判断病历的真实性，以及在司法实践中认定病历真实性的原则与规则。

一、判断病历是否真实

判断病历是否真实，需要对病历记载的内容进行核实，确认其是否真实反映了当时的诊疗情况。在具体操作中，判断病历是否真实，需要综合考虑病历的来源、形成过程、内容逻辑等因素。还需要结合医疗机构的诊疗规范、病历管理制度等进行综合判断。如果病历存在明显的逻辑矛盾、涂改痕迹或与其他证据不符等情况，就需要进一步深入审查，以确定其真实性。

二、病历真实性认定的原则与规则

病历真实性认定在司法实践中应遵循一定的原则和规则。首先，要明确举证责任衡平原则，即当事人对自己提出的主张有责任提供证据，但考虑到医患双方在病历材料和医学知识占有上的不平衡，法官在分配举证责任时应予以适当平衡。其次，要遵循综合印证原则，即通过对病历材料的前后逻辑、医学常识、专家意见等多方面因素进行综合判断，以确定病历的真实性。在具体规则方面，法官在认定病历真实性时，应先合理区分病历瑕疵所属的不同类型，并对其进行分类、筛选和初步认定。还需要判断病历瑕疵与核心问题的关联程度。

三、病历质证的要求与流程

病历作为认定案件事实的重要证据，必须经过双方当事人在法庭上当庭质证。质证的具体要求包括：首先对病历的形式和格式进行质证，确认病历是否符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求；其次对病历中的内容进行质证，注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律；最后将病历与其他证据资料进行印证，排除矛盾和不一致的方面。

在实际操作中，病历质证的流程一般如下：首先由双方当事人对病历进行质证，提出异议和质证意见；然后由法官对质证意见进行归纳和总结，对病历的真实性进行初步判断；如果需要进一步鉴定或调查取证，法官将依法进行；最后根据鉴定结果或调查取证情况，对病历的真实性做出最终认定。

本文原文来自法律快车