皮肤过敏5大种类 | 湿疹、荨麻疹、红疹症状医生详解分别+急救护理方法

皮肤过敏5大种类 | 湿疹、荨麻疹、红疹症状医生详解分别+急救护理方法

随着季节变换，天气潮湿且温差变化大，皮肤过敏问题日益凸显。面对皮肤泛红、红疹、瘙痒等症状，很多人往往难以准确判断过敏类型，从而延误治疗。本文特邀香港大学内外全科医生林薇，为您详细解析5种常见皮肤过敏类型及其正确的紧急处理方法。

5大常见皮肤过敏类型及其症状

什么是皮肤过敏？

皮肤过敏（Skin allergy）是一种过敏反应，当皮肤与某物质接触时，免疫系统会对该物质产生过度反应，导致皮肤出现不适或异常症状。常见的症状包括发红、硬块、鳞屑、瘙痒、水疱或肿胀。慢性情况下可能伴有红肿、脱屑、水疱、皮肤增厚或结痂及渗出液体等症状。

皮肤过敏的常见种类有哪些？

1. 湿疹
2. 荨麻疹
3. 接触性皮炎
4. 血管神经性水肿（可引起眼睑、嘴唇及喉咙肿胀，导致呼吸困难，是一个紧急情况）
5. 日光性皮炎：因阳光照射导致皮肤过敏
6. 药物过敏：因对药物过敏而产生皮肤反应

皮肤过敏的常见致敏原有哪些？

常见的皮肤致敏原可分为以下三类：

1. 环境致敏原

• 尘螨
• 宠物毛发、皮屑、口水或排泄物
• 霉菌
• 花粉

2. 接触性致敏原

• 清洁剂
• 金属如：镍、钴、铬与锌
• 乳胶（医疗用品）

3. 食物致敏原

• 蛋
• 海鲜（鱼、虾、贝类）
• 坚果类
• 豆类
• 含麸质食物如：小麦
• 药物
• 抗生素
• 止痛消炎药
• 磺胺类药物
• 昆虫叮咬

关于皮肤过敏：换季是高发期吗？

为什么每年春天特别多皮肤过敏及湿疹发作？林医生表示，有研究发现可能与空气中的致敏原有关。由于春天天气潮湿，平均的相对湿度较其他月份高，有利尘螨、霉菌的数量增长。而春天亦是各类野草、树木开花及散发花粉之际。所以，不论室内或是户外的空气致敏原在春季都会增多，这正是导致春季较多敏感症状的原因之一。

红疹是什么？

红疹是皮肤疾病常见表征之一，皮疹可能临床表现为红色斑点或块状、表面光滑或粗糙、或水泡；可以是瘙痒、干燥的、疼痛的。可以涉及局部位置或全身。此外，一些红疹可能在短时间内消退，而另一些似乎永远不会消失。

皮肤出现红疹可能是以下情况引起：

玫瑰糠疹、暗疮、玫瑰痤疮、汗斑、毛囊炎、牛皮癣、湿疹、荨麻疹、红斑狼疮、接触性皮炎、带状疱疹、昆虫咬伤等。

皮肤红点是什么？

皮肤红点，可能是由于瘀点/点状出血（Petechiae）、血管痣、甚至皮肤肿瘤等情况引起。

红疹与红点如何区分？

按压点状出血时，它们不会改变颜色。它们将保持紫色、红色或棕色。而红疹则会在施加压力时变白或颜色变浅。

红疹治疗及紧急处理方法：

林医生提醒，由于引起红疹及红点的可能性极多，应该咨询医生意见进行适当的诊断和治疗。皮疹如果突然蔓延迅速、或出现呼吸困难、眼睑嘴唇肿胀等情况，请拨打999或直接前往急诊室求诊。

湿疹是什么？湿疹成因？

湿疹的学名是异位性皮炎（atopic dermatitis），是由过度活跃的免疫系统引起的，导致皮肤表面屏障变得干燥和瘙痒。湿疹并不会传染，患者皮肤会出现瘙痒红疹、肿胀、发炎、变色，亦可伴随龟裂、增厚粗糙、干燥脱皮。亦可渗出清澈的液体或结痂，常出现在脸部、手部、肘部和膝盖部位。导致湿疹发作或恶化的因素，包括气温、湿度改变、皮肤感染、进食某些食物、接触致敏原、吸入致敏原、情绪压力等。

治疗湿疹的方法有哪些？

一般会先处方外用类固醇药膏及口服抗组织胺药物，同时要确保病人减少与致敏原的接触，并保持皮肤屏障健康。在病情控制后可转用药性较温和的外用类固醇药膏、或非类固醇类型湿疹药膏等。而口服类固醇药及或口服抗生素等主要在严重病情，或细菌性续发性感染，或针对第一线药物不能控制的情况下才会使用。外用类固醇的副作用包括皮肤萎缩，微丝血管扩张，色素沉着等。

湿疹日常护理保养的注意事项

1. 减少空气中的致敏原及患者对它们的接触。
2. 减少室内的尘螨，建议每周吸尘一次，尘袋应使用高效能过滤网（HEPA filter）。
3. 床单、被单、枕套最少每周以55℃以上的热水清洗以减少螨虫。
4. 猫或狗的唾液或皮脂分泌的动物皮屑，亦可能是空气中的致敏原之一。避免进入睡房或跳上床上，经常替宠物洗澡。
5. 蟑螂的粪便、唾液、分泌及蟑螂的尸体皆可形成空气致敏原。注意室内的清洁，减少蟑螂数量，从而减少致敏原。
6. 持续使用好的保湿润肤膏，以预防皮肤干燥及确保皮肤屏障健康。
7. 润肤膏应该在洗澡后或浸浴后立即涂上，并全日定时补充。
8. 洗澡时使用碱液代替品或选择温和的碱液，避免使用含酒精的护肤产品。

荨麻疹是什么？

“荨麻疹”俗称为“风癞”，是一种很常见的皮肤病，患者在皮肤上出现凸起发痒的红色皮疹，它可发生在任何年龄，约20%的人一生中至少有一次患荨麻疹的经验。荨麻疹是瘙痒的、暂时性、红色、突起的风疹。不规则的风疹可能会融合为一大片。

荨麻疹可在数小时内消退，亦可反复发作。病情严重时，甚至出现喉咙水肿、呼吸困难、及过敏性休克等情况。急性荨麻疹多数与近期感染或食物过敏有关，一般来说在几小时后或几天后可痊愈。而慢性荨麻疹的病情超过六星期或以上，通常病因不明。

荨麻疹治疗及日常护理方法

治疗方法：

大多数荨麻疹患者，可以使用口服第一代（有睡意）或第二代（无睡意）H1抗组胺药去改善病情。如反应未如理想，可考虑加入短期的口服类固醇进行治疗。慢性或复发性荨麻疹患者应转诊给皮肤专科医生或过敏症专科医生进行进一步评估和治疗。

荨麻疹如何护理保养？

1. 荨麻疹发作时候，可以频繁的温水淋浴和涂抹舒缓乳液舒缓瘙痒。
2. 如能找出先前引致荨麻疹或其他严重过敏反应相关的过敏原，包括药物、食物或其他过敏原，平时应避免接触及使用。
3. 避免可能会令病情加剧或复发的情况，如过度饮酒、过度疲劳、情绪压力、环境过热、及口服阿司匹林和非类固醇抗炎药（NSAIDs）等。

林医生提醒，慢性荨麻疹大多数原因不明，很少与食物过敏原有关系，所以限制饮食措施在大多数的荨麻疹患者并没有作用。

荨麻疹发作需要到急症室吗？

如情况不严重，可在家居护理。虽然，急性荨麻疹通常会在数天之内自行消退，不会对身体造成伤害。然而，切记荨麻疹也可以是严重过敏反应的一个表征，不可掉以轻心。

汗疱疹是什么？

汗疱疹（Pompholyx, dyshidrotic eczema）是皮肤湿疹的一种，一般在春夏季交接时最易诱发。通常在手掌侧面、脚掌侧面、手指侧面或是脚趾头的侧面出现非常瘙痒的约1-2毫米的水泡。水泡随时间干掉或破裂，最后剥落2-3周后消失脱皮。慢性汗皰疹则会出现脱皮、脱屑等，影响部位亦会出现干燥龟裂情况。值得留意的是，汗皰疹会伴随明显瘙痒感，对患者会造成相当程度的困扰。

林医生指出，很多人误以为汗皰疹和汗腺相关，现今已经证实它和汗腺没有关联。亦与病毒性皰疹没有关系。

汗疱疹的治疗方法

1. 使用冷敷：将受影响的手或脚浸泡在冷水中或使用冷敷有助于缓解瘙痒症状。 一次冷敷10到15分钟，每天两到四次。
2. 使用处方外用药膏，及口服药物。
3. 处方外用类固醇药膏涂患处。每天使用润肤剂，防止皮肤干燥。亦会加入口服抗组织胺，有助紓缓痕癢過敏徵狀。改善未如理想則會加上口服類固醇，用作減低炎症和過敏反應。如果水泡已穿破或已受感染，醫生亦會考慮另加口服抗生素。
4. 嚴重的汗皰疹患者亦會考慮其他治療方案，包括紫外線 (UV) 光療。對於頑固的病例，亦會結合類固醇與免疫抑制劑一齊使用。

日常护理的注意事项有哪些？

1. 每天使用润肤剂，防止皮肤干燥。
2. 避免使用含皂碱的洁手液
3. 避免接触对皮肤具刺激性的物质，例如清洁剂、染发剂等
4. 避免佩戴金属（含镍或钴）饰品或物件，如项链、戒指、耳环、皮带和手链。
5. 对镍敏感患者避免进食含镍丰富的食物，例如全麦和谷物、黑麦、燕麦、可可、泡打粉、豆制品、罐头食品和干果中。
6. 对钴敏感患者，可以考虑低钴饮食，避免豆类、啤酒、巧克力、咖啡、肝脏、坚果、扇贝、茶和全谷物粉。
7. 缓解压力
8. 避免经常出汗
9. 避免吸烟

接触性皮炎是什么？

所谓接触性皮炎，是因为接触某些物质引起的皮肤发炎，可分为刺激性及过敏性两种，常发于手部，亦见于面、颈及其他部位。刺激性接触性皮炎较常见，因长期接触或使用具刺激性的物质引发，如：酸、碱、清洁剂、洗手液、衣物柔顺剂、染发剂、橡胶/乳胶手套、染发剂、橡胶/乳胶手套、水泥、甚至更換尿片等等。我们常说的主妇手，也属此類。

要留意，過敏性接觸性皮炎則不在乎長期或是高濃度接觸，而是接觸到致敏原而引起，主要針對對某些物質過敏的人士。常見的致敏物如鎳（金屬飾物如耳環、皮帶扣、拉錬、胸圍扣等）；化妝品、香水、染髮劑、護膚品裡的防腐劑；指甲油；消炎藥膏；外用傷口膠貼；橡膠或乳膠；某些植物等等。

接触性皮炎治疗及日常护理方法

治疗方法：

发病时，医生会处方类固醇或非类固醇抗炎膏等帮助舒缓瘙痒不适。适当戴上手套隔离刺激物，避免直接接触。亦要避免长时间双手湿水，及双手要经常使用润肤膏。

日常护理的注意事项有哪些？

找出致敏原，避免接触刺激性的物质及致敏原，是避免接触性皮炎复发的方向。如找不到致敏原时，亦可考虑接受贴肤试验（Patch test）找出病源。

林薇医生
香港大学内外全科医学士
卡迪夫大学皮肤学硕士
英国格拉斯哥皇家医学院皮肤病科文凭
香港中文大学社区老年医学学士后文凭
香港家庭医学学院家庭医学文凭
爱尔兰皇家内外科医学院儿科文凭
本为普通科医生，近年致力于医学美容的工作及事务，分享皮肤护理及医学美容等资讯。