【老年慢性疼痛】老年人慢性疼痛的自我管理及照护

【老年慢性疼痛】老年人慢性疼痛的自我管理及照护

慢性疼痛是老年人就医最常见的原因之一。慢性疼痛是由生物、心理和社会因素等共同导致，具有发病率高、治疗率低的特点，可导致患者抑郁、焦虑、失眠以及社会角色改变，给家庭、社会带来严重经济负担。随着人口老龄化的加剧，老年慢性疼痛日趋严重。因此关注老年人的身心健康，对老年人慢性疼痛进行科学管理非常重要。前期为大家介绍了关于老年慢性疼痛的非药物治疗，接下来将围绕慢性疼痛为大家介绍老年人慢性疼痛的自我管理及照护。

什么是老年慢性疼痛？

老年人慢性肌肉骨骼疼痛（CMPE）是指发生在老年人群中，病程超过 3 个月的、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征，不包括恶性肿瘤性疾病引起的疼痛。

怎么进行疼痛评估？

疼痛程度的评估（视觉模拟量表）

评估结果分别为：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛，来表示疼痛的强度。

• 轻微疼痛：有疼痛，可忍受，生活、睡眠不受影响。
• 中度疼痛：疼痛明显，影响生活、睡眠，难以入睡，半夜会痛醒。
• 重度疼痛：疼痛剧烈，严重影响生活、睡眠，完全无法入睡。

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准确表达疼痛部位

鼓励老年人自行表达疼痛的部位。对于认知障碍的老年患者，可以大致描述疼痛范围（例如：头部、胸部、腹部、关节）。

告诉医生疼痛持续时间及发作频率

持续时间指疼痛第一次出现的时间，是几天前、几周前？还是几年前？

发作频率指疼痛是一直痛（持续性）还是一阵儿一阵儿的（阵发性）？如果是阵发性的，那么每次发作时间有多长？每阵发作间隔有多长？

描述疼痛的性质

• 骨关节软组织疼痛：酸痛、胀痛。
• 神经病理性疼痛：刺痛、烧灼痛、触电样痛、刀割样痛、麻痹样痛、虫咬样痛。

根据视觉模拟量表描述疼痛的程度

根据视觉模拟量表人物的表情和疼痛的感觉，评估一下您的疼痛程度可以打几分？

回忆诱因、加重或缓解疼痛的因素

“诱因”指的是首次出现症状时可能的诱发原因，比如劳累、剧烈运动、外伤……

“加重或缓解因素”指的是疼痛出现以后，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点？比如休息、弯腰、排便、用药之后会好一些；按压、运动、睡眠不足之后会加重等。

药物的镇痛知识

药物治疗是老年疼痛管理的重要手段，但需注意以下三个方面：

药物选择

老年人常伴随多种慢性疾病，药物代谢和排泄能力减弱，需特别注意药物之间的相互作用和副作用。在医生的指导下选择镇痛药物，避免出现成瘾性及严重不良反应。

剂量调整

根据老年人的肝肾功能情况调整药物剂量，避免药物在体内积聚，引起不良反应。

药物毒副作用

密切观察老年人用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等。

遵医嘱使用镇痛药物

非药物治疗

中医理疗

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拔罐疗法

中医认为“不通则痛”，在局部相应腧穴拔罐可使瘀血消除、新血得生、经络畅通、气血运行，达到“通则不痛”的目的。

艾灸疗法

艾灸可以有效扩张血管，改善血液流变学，刺激神经血管新生，促进炎性物质消散和致痛物质吸收来保护受损的神经细胞，从而缓解疼痛。

热敷疗法

• 中药热奄包：通过将加热后的中药包敷在人体局部或者特定穴位上，利用热力使毛细血管扩张改善局部血液循环，促使药物有效成分渗透到血脉之中，从而达到温经通络、活血化瘀、温中散寒、舒筋止痛等作用。
• 砭石温通术：通过温热效应及手法操作，对人体穴位产生刺激，从而达到温通经络、舒筋活血、调节经脉虚实、调和气血、平衡阴阳的目的。

八段锦

八段锦作为一种低强度、安全性高的运动方式，非常适用于老年人群。其动作能够促进全身血液循环，放松肌肉、提高关节灵活性、调节心理从而有效缓解疼痛。

生活调护

心理支持

关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和焦虑。

运动疗法

建议老年人通过太极拳、气功、散步等方式进行身体耐力锻炼。活动身体能够提高人体抗炎、抗氧化的水平，并发挥内源性阿片样物质的增强效应来镇痛，而从对改善老年骨关节炎、腰背痛等慢性肌肉骨骼疼痛有显著疗效。

温馨提示

定期复查：遵医嘱定期到医院进行复查，评估疼痛状况并调整治疗方案。