常吃豆类等植物蛋白，肾病恶化更快还是更慢？
常吃豆类等植物蛋白，肾病恶化更快还是更慢？
肾病患者是否应该食用豆类等植物蛋白？这是一个长期存在争议的话题。传统观点认为，植物蛋白是劣质蛋白，会增加肾脏负担，但这种观点是否正确？本文将为您详细解答。
植物蛋白与肾病
长期以来，许多医生和肾病患者都误以为植物蛋白是劣质蛋白，会加重肾损害。这种错误观念源于过时的医学教科书，但实际上，这种说法已经被现代医学研究推翻。
事实上，早在多年前就有研究证实，在控制蛋白质总摄入量的情况下，以植物性食物为主的饮食方案有利于延缓肾病进展。豆类食物，如豆腐、豆浆、豆干、豆腐脑等富含大豆蛋白的植物性食物，以及其他植物性食物，各种蔬菜水果、坚果和种子类，全谷物粗粮如玉米、小米、燕麦、荞麦、莜麦等，不仅不应该禁止肾病患者食用，反而应该鼓励患者食用。
常见误解澄清
1. 大豆蛋白是优质蛋白
判断一个食物中所含的蛋白质是否为优质蛋白，不能简单从它是植物食物还是动物食物判断，而是应该分析其中的氨基酸模式。当某食物中的蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近时，就为优质蛋白质。而大豆中的氨基酸模式就与人体的氨基酸模式接近，大豆蛋白是植物蛋白，并且同肉蛋奶一样，也是优质蛋白质，生物利用率高。
有多高？看数据：
数据来源：Dietary recommendations for patients with nondialysis chronic kidney disease.uptodate
在限制蛋白质的情况下，同样可以吃富含植物蛋白为主的大豆类食物，来补充人体所需优质蛋白质。
2. 各种植物性食物均衡搭配
主食、蔬菜、粗粮等中的蛋白质缺少一些必需氨基酸，是非优质蛋白，可非优质蛋白并不意味蛋白质的吸收利用率就一定很低，产生废物更多。因为，我们也不是鼓励患者只吃某一类食物，各种食物多样化、均衡搭配，可以提高膳食中的蛋白质的吸收利用率，这被称为蛋白质互补作用。
比如将肉类、豆制品与米、面主食一起吃，肉类或大豆类食物可弥补米、面蛋白质中赖氨酸的不足，这样搭配食用，可充分提高米面中的蛋白质吸收率。食物多样化，雨露均沾后，植物蛋白吸收利用率同样可以很高，不会增加肾脏负担！
3. 植物性食物的优势
不仅不会增加肾脏负担，植物性食物还有许多优于动物性食物的优势：
改善脂代谢：像大豆类食物，除了优质蛋白质较多，脂肪含量比肉食低，并且其中脂肪成分80%以上为不饱和脂肪酸。用一部分豆腐等豆制品来代替肉食，可以增加不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸摄入，这有助于改善脂代谢，降低胆固醇和血脂，延缓肾病进展和预防心血管疾病。此外，大豆异黄酮具有类雌激素的作用，在肾损害试验动物中，大豆异黄酮可以抑制肾脏炎症反应及纤维化。
降低酸负荷，改善矿物质代谢：植物类食物产酸更少，可以改善代谢性酸中毒，有利于延缓肾病进展。植物性食物的磷吸收率比动物性食物低，同等磷摄入量的情况下，植物性食物更有利于降低高磷血症。
富含膳食纤维、抗氧化物质等其他有益肾脏的物质：植物性食物丰富的膳食纤维、维生素等其他营养物质，也有利于改善肾病常见的肠道菌群紊乱，减少尿毒毒素等作用。
结论
每个健康食物都可以提供相应的营养价值，肾友要辩证、科学的看待动物蛋白和植物蛋白，如果因为不懂植物蛋白，而盲目忌口，造成营养素摄入不足，导致营养不良等问题，那才是真的伤肾！总而言之，在吃饭问题上，还是食物种类多样，雨露均沾才好。
参考文献：
- Plant-Based Diets for Kidney Disease: A Guide for Clinicians.AJKD
- Risks and Benefits of Different Dietary Patterns in CKD.AJKD
- Chen X, Wei G, Jalili T, Metos J, Giri A, Cho ME, Boucher R, Greene T, Beddhu S. The Associations of Plant Protein Intake With All-Cause Mortality in CKD. Am J Kidney Dis. 2016 Mar;67(3):423-30. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.10.018. Epub 2015 Dec 10. PMID: 26687923; PMCID: PMC4769135.
- 《KDOQI 慢性肾脏病营养临床实践指南 2020 更新版》解读
- Aycart DF, Acevedo S, Eguiguren-Jimenez L, Andrade JM. Influence of Plant and Animal Proteins on Inflammation Markers among Adults with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021 May 14;13(5):1660. doi: 10.3390/nu13051660. PMID: 34068841; PMCID: PMC8153567.
本文原文来自澎湃新闻