分娩疼痛知多少？从分娩体验到无痛分娩全解析
分娩疼痛知多少？从分娩体验到无痛分娩全解析
分娩是每位母亲都必须经历的重要过程，其中的疼痛和艰辛是父亲们无法亲身体会的。近年来，随着科技的发展，越来越多的方法可以帮助女性在生产过程中减轻痛苦。本文将为您详细介绍分娩过程、分娩体验与真实分娩的差异，以及几种有效的疼痛缓解方法。
分娩体验与真实分娩的差异
分娩体验仪是医学领域中的专业仪器，它可以通过电流刺激人体肌肉收缩，模拟分娩过程从1级到10级的疼痛感。1级无痛，23级轻微疼痛，45级轻度疼痛，67级中度疼痛，89级重度疼痛，10级剧烈疼痛，体验时长根据不同的机构有所不同（110级并不代表110指）。
然而，有研究显示，分娩体验机器的10级疼痛感可能仅相当于真实分娩时宫颈口开2厘米的感觉。此外，分娩体验机产生的疼痛是持续性的，而真实的分娩疼痛是阵发性的，疼一阵缓一阵。更重要的是，分娩是一个复杂的生理和心理过程，涉及多个阶段，这种复杂性是任何仪器都无法完全复制的。
图片来源：Google
分娩过程详解
分娩过程通常分为三个产程：
第一产程：宫口扩张期
从开始出现间歇23分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为止。这一过程对于初产妇来说需要约1112小时，经产妇需约6~8小时。
第二产程：胎儿娩出期
从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需约1~2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：胎盘娩出期
从胎儿娩出到胎盘娩出，需约5~15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。
分娩疼痛的缓解方法
拉玛泽呼吸法
20世纪50年代，法国医生拉玛泽发明了一种能够在一定程度上减轻分娩阵痛的呼吸训练方法，叫做「拉玛泽呼吸法」。它能帮助妈妈们把注意力从宫缩的疼痛转移到对自己呼吸和肌肉的控制上，从而达到减轻分娩疼痛、放松身体、加快产程的效果。
助产士/导乐
助产士和导乐往往有一些重叠的职责，但是有一个关键的区别：助产士提供医疗服务，而导乐不提供。
- 助产士：主要责任是在整个分娩过程中保证产妇和婴儿的身体健康，大多数助产士都接受过某种形式的医疗培训。
- 导乐：与助产士不同，导乐不执行任何医疗任务。他们的主要作用是在怀孕期间和整个分娩过程中为产妇提供情感和身体上的支持，例如疼痛缓解技术，包括呼吸技术、放松技术、按摩和分娩体位。
图片来源：The Pelvic Hub
2023年发表在《Cureus》杂志上的一项分析回顾了22年来完成的16项个人研究。研究发现，导乐/助产士的支持与更好的分娩结果有关，比如更少的剖宫产和早产，以及更短的分娩时间。此外，导乐/助产士提供的情绪支持与产妇较少的焦虑和压力有关。在低收入妇女中，导乐/助产士支持被证明可以提高母乳喂养的成功率。
然而，助产行业的从业人数，及其所获得的培训和支持却极为缺乏。世卫组织与人口基金的统计数据显示，2015年，中国护理和助产人员的比例大约为每1万人中有23人，助产服务的需求大约有59%得到满足。世卫组织表示，发达国家助产士与生育妇女的比例约为1:1000，在中国则为1:4000，助产士人才缺口约在20万人左右。
无痛分娩
无痛分娩这个词很容易让人误解为生产过程中一点都不疼，其实不是的，临床上把无痛分娩叫做分娩镇痛（Painless Labour），麻醉医生会通过麻醉药，尽可能减轻孕妇在分娩过程中的疼痛。
操作时，麻醉医生需要将一根针从孕妇后背插入指定的硬膜外腔隙中。这个空隙非常狭小，需要麻醉师具备精湛的技艺，也要求产妇摆成一个大虾米的姿势——呈侧卧位，让自己的头和膝盖尽量贴近肚子，从而拱起后背。这样，可以给麻醉医生留出足够的操作空间（骨缝）。
图片来源：Google
在给药的过程中，麻醉医生会讲解自己的每一个操作步骤，直至孕妇感觉到有一股清泉顺着腰部流向屁股的方向。这时，就代表已经给药成功，接下来，孕妇能明显感觉疼痛减轻，但这并不意味着她可以不动声色、不费吹灰之力地生孩子。
在国外，一般在产妇临产时就可以打上无痛，使整个分娩过程的疼痛减轻很多，有的人甚至感觉不到疼痛。但在国内，为了安全起见，一般宫缩进入活跃期后才开始给药。到了这个时候，不少孕妇早就疼得死去活来了。
其实正确的给药时机是：在有规律的宫缩出现后，只要孕妇有想要镇痛的意愿，不管宫口开了多大，无论当时处于什么阶段，都可以给药。
虽然分娩镇痛可以有效缓解疼痛，让产妇在生产过程中体验更好，但目前在国内，无痛分娩的普及率还不高。在国家卫健委的大力支持下，我国分娩镇痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。虽然已经取得很大进步，但仍只有少数孕产妇能享受到分娩镇痛技术。
为什么分娩镇痛使用率如此低？
《2022世界镇痛日·分娩镇痛调研报告数据》显示，目前仍有36%的人不了解或仅听说过分娩镇痛；82%的人支持使用无痛分娩，但仅有54%的家庭在实际生活中采用无痛分娩。为什么分娩镇痛使用率如此低？
关于分娩阵痛的谣言
相信大家都听说过这些谣言：分娩镇痛会影响胎儿智力、分娩镇痛会延长产程时间、分娩镇痛会导致产妇腰痛……
首先，上面我们就已经讲到镇痛分娩是将麻醉药送入产妇腰椎的椎管内，并不会进入母体血液，也不会通过胎盘或母乳传递给婴儿；并且使用的麻药剂量都在标准的可控范围内，剂量很小，因此不会影响到胎儿智力发育。
《硬膜外分娩镇痛对初产妇产程和妊娠结局的影响》中提到：初产妇因缺少分娩经验，很容易对分娩产生恐惧、不安、烦躁等负面情绪，而负面情绪可引起宫缩乏力，延长分娩时间，增加疼痛程度，影响产妇分娩配合度，对自身和胎儿均会造成不利影响。对此，在分娩期间采取积极、有效的镇痛措施，可提高产妇舒适度，缩短产程。
也就是说，分娩镇痛不但不会延长产程，还有助于缩短产程。
另外，怀孕期间，腰椎部位承受过大的压力，就可能引起椎间盘病变；产后因为照顾婴儿、喂奶、换尿布等造成的劳累情况，也可能表现为腰痛。和分娩镇痛操作无关……
麻醉师缺乏
2021年6月，医学杂志柳叶刀子刊《柳叶刀-区域健康》发布的《中国麻醉学科发展研究报告》显示：截至2019年，我国（不包含港澳台地区）独立麻醉科的比例为45.15%，总共有92726名麻醉师，麻醉护士28200人，相当于每10万人口中只有6.7名麻醉医师，是西方国家1/3到1/2。
因为麻醉师的缺乏，可能会导致那些想要使用分娩镇痛的产妇，根本就打不上麻醉。
忍受痛苦是美德
很多女性在传统文化和家庭氛围的影响下，总是被灌输「忍受痛苦才是美德」的思想，家人告诉产妇，要忍受疼痛，这是成为一个母亲的必经之路，作为过来人的妈妈或婆婆常说：我们都是这么过来的。甚至，女性承受的痛苦越多，越能突显母爱的伟大；如果女性在生产过程中大喊大叫，那就是给家族蒙羞。
女性身体逐渐演变成孕育生命的容器，女性的性、爱、感受与健康都该以婴儿为中心，人们越歌颂母爱的伟大，越忽视了母亲作为一个人的权利。
过去，没有镇痛分娩帮助女性缓解生育痛苦，只能忍受，但如今科技发展，越来越多的方式可以让女性尽可能安全、尽可能舒适地生产。在医生地指导下，女性有权利选择更合适的生产方式、镇痛办法，当然，女性的生育权也应该掌握在自己手中。
最后，我们不得不承认，分娩的疼痛超越了人体极限，是无数女性都经历过的痛苦！而分娩体验给大家提供了一个窗口，让男性可以感受女性生产的痛苦，但不能奢望一次体验，就让男性共情。