休克的机制是什么

休克的机制是什么

休克是一种严重的临床综合征，其发生机制复杂多样，涉及血容量、微循环及心脏功能等多个方面。了解这些机制有助于更好地认识休克这一严重临床综合征，并为临床诊断和治疗提供科学依据。

血容量急剧减少

血容量急剧减少是休克发生的主要原因之一，可能是由于大量失血，如外伤出血、消化道出血等，或者失液，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤后血浆渗出等，导致循环血量急剧下降。静脉回心血量减少，心输出量随之减少，血压下降，从而引发休克。此时，机体为了维持重要器官的血液供应，会出现一系列代偿反应。

微循环障碍

微循环障碍也是休克发生的重要机制，在休克早期，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，使微循环小血管持续痉挛，大量真毛细血管网关闭，微循环灌流量急剧减少，组织缺血、缺氧。这是休克代偿期的主要机制。

随着休克的进展，微循环障碍进一步加重，进入淤血性缺氧期，此时微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌的痉挛解除，血液大量流入毛细血管网，造成毛细血管网内的淤血。最终，休克进入晚期，多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血的发生，导致微循环内广泛形成微血栓。

心脏泵血功能衰竭

心脏泵血功能衰竭也是休克的一个重要原因，心肌梗死、严重心律失常等心脏疾病可导致心泵功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血量和组织灌注量下降，引起休克。此时，机体各器官组织严重缺血缺氧，代谢异常，细胞功能紊乱甚至死亡。

在实际操作中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，迅速识别并纠正病因，恢复有效循环血量，保证全身组织器官的灌注。

发现有人休克后，该怎么办

• 立即呼救：第一时间拨打120急救电话，告知具体情况和所在位置，同时呼喊身边的人帮忙。
• 保持正确体位：让患者仰卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，同时将下肢抬高20-30度，以增加回心血量。
• 保持呼吸道通畅：清除患者口腔内的异物和分泌物，如有活动义齿应取出。
• 注意保暖：用毛毯、棉被等覆盖患者身体，避免热量进一步丢失，但不要用热水袋等直接加热，以免烫伤或加重病情。
• 密切观察病情：密切关注患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，一旦呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。