消化性溃疡科普：病因、症状、诊断与治疗全解析

消化性溃疡科普：病因、症状、诊断与治疗全解析

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，给患者带来诸多不适和痛苦，严重影响生活质量。了解消化性溃疡的病因、症状、诊断方法、治疗措施以及预防策略，对于我们维护消化系统健康至关重要。本文将为大家详细介绍消化性溃疡的相关知识。

1. 消化性溃疡的定义

消化性溃疡主要指胃和十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。一般可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

2. 消化性溃疡的病因

（1）幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要病因之一。Hp 能够在胃黏膜上生存，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对胃和十二指肠黏膜的侵蚀作用增强，从而引发溃疡。

（2）胃酸和胃蛋白酶分泌过多

胃酸和胃蛋白酶是消化食物的重要物质，但当分泌过多时，会对胃和十二指肠黏膜造成损伤。长期精神紧张、过度劳累、饮食不规律等因素都可能导致胃酸分泌失调。

（3）非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用

NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等，广泛应用于止痛、抗炎和退热等。然而，这些药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，增加溃疡发生的风险。

（4）吸烟、饮酒

吸烟可增加胃酸分泌，减少十二指肠碳酸氢盐分泌，影响胃十二指肠协调运动，从而促使溃疡形成。饮酒则可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障。

3. 消化性溃疡的症状

疼痛：

（1）胃溃疡疼痛：多在进食后 0.5～1 小时出现，疼痛部位一般位于上腹部正中或偏左。疼痛性质多为隐痛、胀痛、烧灼痛等，疼痛具有节律性、周期性和长期性的特点。

（2）十二指肠溃疡疼痛：十二指肠溃疡的疼痛常常在夜间发作，可被进食或服用抗酸药缓解。消化性溃疡患者还可能出现反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。

4. 消化性溃疡的诊断方法

（1）症状和病史

医生会根据患者的症状，如疼痛的部位、性质、发作时间等，以及患者的病史，如是否有幽门螺杆菌感染、是否长期服用 NSAIDs 等，初步判断是否可能患有消化性溃疡。

（2）胃镜检查和X 线钡餐检查

通过胃镜可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，确定溃疡的部位、大小、形态等，并可以进行活组织检查，以排除恶性病变。对于不能耐受胃镜检查或有胃镜检查禁忌的患者，可以选择 X 线钡餐检查。检测幽门螺杆菌对于诊断和治疗消化性溃疡具有重要意义。

5. 消化性溃疡的治疗方法

（1）一般治疗

生活规律：避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。避免暴饮暴食，戒烟限酒。

停用致溃疡药物：如果患者正在服用 NSAIDs 等可能导致溃疡的药物，应在医生的指导下停用或更换药物。

（1）药物治疗及手术治疗

抗酸药：抗酸药可以中和胃酸，缓解疼痛。常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁等。

抑制胃酸分泌药物：①质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。②H₂受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也能抑制胃酸分泌，但作用强度较 PPI 弱。

根除幽门螺杆菌治疗：对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应进行根除幽门螺杆菌治疗。常用的治疗方案为 PPI+铋剂+两种抗生素，疗程一般为 10～14 天。消化性溃疡出现严重并发症，药物治疗无效时，可能需要进行手术治疗。

6. 消化性溃疡的预防措施

（1）养成良好的生活习惯，注意饮食卫生

保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，保证充足的睡眠。

饭前便后洗手，适当进行体育锻炼，增强体质。

不喝生水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。

（2）避免服用致溃疡药物

如果必须服用 NSAIDs 等可能导致溃疡的药物，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。

（3）根除幽门螺杆菌，定期体检

对于幽门螺杆菌阳性的人群，应及时进行根除治疗，以降低消化性溃疡的发生风险。应定期进行胃镜检查等体检，以便早期发现和治疗消化性溃疡。

7. 结论

我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免服用致溃疡药物，及时根除幽门螺杆菌，定期进行体检，以预防消化性溃疡的发生。如果出现消化性溃疡的症状，应及时就医，进行规范的治疗，以促进溃疡愈合，防止并发症的发生。