高嘌呤饮食都不能吃？3张表格搞定痛风患者的每日饮食
高嘌呤饮食都不能吃？3张表格搞定痛风患者的每日饮食
随着生活水平的提高，高尿酸血症及痛风的发病率也越来越高。根据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》，在正常饮食情况下，非同日血尿酸2次超过420μmol/L，可以判定为高尿酸血症，我国高尿酸血症总体患病率为14%，痛风患病率为0.86%-2.20%，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
从饮食入手，远离痛风！
国家卫生健康委办公厅近日印发《成人高尿酸与痛风食养指南（2024版）》明确指出：成人高尿酸血症及痛风患者建议每天摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果，尽量避免食用动物内脏，限制果糖高的食物，鸡蛋和牛奶可安心食用，适量食用经加工后大豆制品。
新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、富含维生素C的水果（如樱桃、草莓）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）富含植物化学物质，有助于降低血尿酸水平，改善高尿酸血症，减少痛风发作的风险，建议每天摄入不少于500g新鲜蔬菜，其中一半以上为深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）。
常见食物按嘌呤含量分类
肉类和鱼类中的嘌呤含量较高，以黄嘌呤和次黄嘌呤为主，更容易被人体代谢转化为尿酸，进而可能升高血液中的尿酸浓度。因此，高尿酸血症和痛风的患者需限制摄入富含嘌呤高的肉类、鱼类。
而蔬菜虽然嘌呤较高，但植物性嘌呤与动物性嘌呤在结构和代谢上存在差异。植物性食物中的嘌呤主要是鸟嘌呤和腺嘌呤，对血尿酸水平影响较小，与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性。不仅如此，新鲜蔬菜还有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，不仅有助于维持身体健康，还能够帮忙减少嘌呤的吸收并促进尿酸的排泄，对健康有积极影响。
对于嘌呤含量较高的蔬菜，可以使用焯水处理，通过蔬菜放入沸水中烫煮一段时间，嘌呤溶于水，可以显著降低其中的嘌呤含量。
常见蔬菜类嘌呤含量
至于豆类和豆制品，干豆的嘌呤的确比较高，比如黄豆为218.2mg/100g，但在做成豆浆、豆花、豆腐等过程中，嘌呤也会被不断稀释、损失，其嘌呤含量并不太高。像豆浆，在许多试验中豆浆的嘌呤含量都小于25mg/100g，属于低嘌呤食物。
新加坡也有一项调查50000华人饮食结构的研究表明，大豆不会增加血液中残留的尿酸，对于痛风患者，除了急性期，优质蛋白应以嘌呤含量几乎为0的蛋、奶为主，不建议摄入大豆及豆制品外，其他阶段均可用豆制品替代部分肉类，适量摄入。因此，豆类及豆制品可以适当使用。
同时，要注意的是，每个个体对食物的反应存在差异性，有痛风发作病史的患者，同时也应该避免既往诱发痛风发作的食物。
综上，对痛风和高尿酸血症患者的膳食建议应全面考虑减少痛风发作频率、降低血尿酸及其改善代谢共病等方面，而非单一地区别“好”或“坏”的食物，或过度的低嘌呤饮食。
常见豆制品嘌呤含量
参考来源：
[1]国家卫生健康办公厅.高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）.2024
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2024.
[3]Jakše, Boštjan et al. “Uric Acid and Plant-Based Nutrition.” Nutrients vol. 11,8 1736. 26 Jul. 2019.
[4]Kaneko, Kiyoko et al. “Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia.” Biological & pharmaceutical bulletin vol. 37,5 (2014): 709-21.
[5]吴菊蕾,毛莉华,余婷婷,林丛,缪语,朱小霞,曹灵.痛风与高尿酸血症患者膳食方式新理念[J].内科理论与实践,2024(02):144-148.