回家后该怎么吃？——进食障碍患者的居家饮食护理
回家后该怎么吃？——进食障碍患者的居家饮食护理
进食障碍是一组以异常进食行为、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的精神疾病。对于患者来说，住院治疗只是康复的第一步，出院后的居家护理同样重要。本文将详细介绍进食障碍患者的居家饮食护理方法，帮助患者更好地恢复健康。
进食障碍（Eating Disorder，ED）是以异常进食行为、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组精神疾病，易对患者的身心健康造成严重不良影响。
日常护理工作中，经常看见这种场景，进食障碍患者兴高采烈的跑过来说“姐姐，我明天就出院啦！”后面跟着一个“愁容满面”的妈妈：“唉，也不知道回家之后能不能好好吃饭，我们也不知道该怎么做”。
出院后，家属如何接过照顾患者的接力棒？住院治疗主要是针对患者急性期问题进行处理，恢复期则需要家属从医护人员手中接过接力棒，承担照顾患者饮食和恢复体重的责任。规律饮食干预是成功康复的基础，是促进其他症状改变的“地基”。那居家照护时如何实现规律饮食？家属可从以下几个方面入手。
规律饮食
● 患者每天按计划吃三餐，外加两三次计划内的加餐。典型的饮食模式是：早餐，午餐，下午加餐，晚餐，晚上加餐，对于体重不足患者，可在上午再加一次加餐（要在专业医生指导下设计进食模式）。
● 进餐仅限于三餐及加餐，禁止额外进食。
进餐内容
● 家属可以和患者共同选择在计划的正餐和加餐时间吃什么。
● 建议饮食要多样化，营养均衡，需要避免的食物要尽可能地少，（如部分患者会要求家属做菜时不能放肉/糖/油等食物，原因并非是该食物会引起身体过敏反应，而是患者认为此类食物热量高，此时的肉/糖/油被患者认为是需要避免的食物）。
● 鼓励患者不去计算热量。
● 患者和家属要提前做好饮食计划，确保患者能知晓下一餐吃什么，避免引起患者对“未知”食物的焦虑。
进餐时间
应明确进餐的开始和结束时间，正餐时间为30分钟，加餐时间为15分钟，建立时间规则，在规定时间内保证按时完成进食。正餐与加餐的间隔时间不要超过4小时，不应该因“忙/有重要事情”而略过任何一次正餐或加餐。
进餐形式
在家进餐时，要固定进餐形式，固定进餐地点，尽量避免拿起食物直接吃的行为，要坐好后再开始进餐，进餐过程中不做其他事情（比如看电视或读书）。家中不要存放诱惑性食物，避免患者多次、零星进食“零食”，破坏规律进食。
进餐环境
干净、安静、光线明亮，舒适。
进餐行为
患者进餐时，家属应陪伴在旁，并至餐后至少l小时，以确保患者按量摄入食物。需要坚守的底线是进餐时保证营养足量摄入，进餐过程中不发生藏食、涂抹、避油等行为，进餐后不发生呕吐、滥用泻药或其他任何形式的补偿行为。
如何矫正进食相关的异常行为？
对于患者餐后的异常行为，如长时间待在卫生间或其他过度活动等，要进行限制，必要时甚至要陪伴患者如厕。家属也可在餐后与患者一起活动，如：读书，看电影等。若发现催吐、过度运动等清除行为，那伴随行为的正餐或加餐“不算数”，需要再次补充具有等量热量的食物或营养液。
另外，异常的进食速度可能需要纠正。进食速度缓慢和过快都可能会影响进食量。家属根据实际情况管理患者进食速度。例如，针对暴食患者，家属尝试纠正患者进食速度过快问题的方法有：每吃一口后就将餐具放下，吃第二口时再拿餐具；喝几口水；边聊天边进食；指导患者刻意与同席的其他人保持同样的进食速度。
给家属的行为治疗小贴士
★ 家属要持续修正自己对患者行为和症状的批评性态度，持接纳态度与患者共处，会让家庭关系更加和谐。
★ 要承认和肯定患者的努力，给予鼓励和认可。
★ 学会利用正强化和负强化的方法，帮助患者恢复正常的饮食行为模式。当患者自觉保持规律进食时，应给予一定奖励。如果拒绝进食、过度运动、诱吐时，则取消奖励作为惩罚。
完成住院治疗，万里长征才踏出第一步，将住院期间学到的方法，运用到回家后的日常生活中，需要家属和患者一起携手努力。有时可能半途遇阻，有时可能迷茫无措，但谁在成长途中不曾跌倒呢。要坚信再漫长的寒冬，也终将迎来春暖花开。
参考文献
[1]陈钰，古练，苑成梅，王振.进食障碍的认知行为治疗.上海科学技术出版社.2023.6.
[2]李雪霓，陈钰，孔庆梅，彭毅华.神经性厌食治疗手册：给予家庭的疗法.北京大学医学出版社.2021.8.
[3]曹艳华.进食障碍患者的护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊。2014,(28):481-481.
本文原文来自澎湃新闻