了解代谢功能障碍相关脂肪性肝病
了解代谢功能障碍相关脂肪性肝病
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏中脂肪的异常积累。这种疾病与多种健康问题相关，包括糖尿病、高血压和心脏病等。本文将详细介绍MAFLD的定义、分期、症状、风险因素、诊断方法和治疗预防措施。
根据2023年全国健康与发病率调查，约28.2%（670万）的马来西亚成年人受到代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）的影响。以前称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），这是一种归因于肝脏中多余脂肪积累的疾病，通常称为脂肪肝。这种情况与代谢功能障碍有关，不是由大量饮酒引起的。MAFLD可导致严重的肝脏损害，并与其他健康问题相关，如糖尿病、高血压、心脏病、慢性肾脏疾病、癌症和各种其他并发症。男性的MAFLD患病率更高，男性为32%，女性为25%，确诊患者的平均年龄为42岁。
MAFLD分期
脂肪变性（单纯性脂肪肝）：肝细胞内脂肪大量堆积。它无害，可能只能在因其他原因进行的测试时才能诊断。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：一种更严重的 MAFLD 类型，特征为肝脏炎症。
肝纤维化：持续的炎症导致肝脏和附近血管周围形成疤痕组织。肝脏仍然能够正常运作。
肝硬化：多年炎症之后出现的最严重阶段。肝脏萎缩，变成疤痕和肿块。损伤是永久性的，可能导致肝功能衰竭（肝脏停止正常运作）和肝癌。
MAFLD的症状
这种疾病在早期阶段通常是无症状的。除非因其他原因进行的检查中诊断出患有这种疾病，否则个人可能不知道自己患病。患有NASH或肝纤维化的人可能会经历腹部右上部（肋骨右下侧）的轻微或隐痛、极度疲惫、不明原因的体重减轻和虚弱。如果发展成肝硬化（最晚期），可能会出现更严重的症状，包括黄疸（皮肤和眼白变黄）、皮肤发痒和水肿（腿部、脚踝、脚或腹部肿胀）。
MAFLD的风险因素
如果您有以下任何一种情况，您患脂肪肝的风险会增加：
- 肥胖（体重过重，尤其是腹部肥胖和腰部脂肪过多）
- 代谢综合征（一系列疾病，包括高血压、高血糖和高胆固醇或甘油三酯水平）
- 久坐不动生活方式
- 高糖、精制碳水化合物和饱和脂肪的饮食
- 吸烟
- 潜在的医疗状况 – 例如，多囊卵巢综合征（PCOS）和甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）。PCOS与胰岛素抵抗和肥胖有关。甲状腺功能减退可导致代谢减缓和体重增加，增加MAFLD的风险。
诊断脂肪性肝病
将结合病史、体格检查、实验室检查和影像学研究进行诊断。
测试 | 详细信息 |
|---|---|
实验室检查 | 血液检测 - 肝酶检测（ALT、AST）、胆红素和白蛋白水平。高水平的肝酶可能表明肝脏炎症或损伤。脂质谱测试（胆固醇、甘油三酯），以帮助识别代谢风险因素。血糖测试（空腹血糖，HbA1c），以帮助诊断糖尿病或胰岛素抵抗。其他测试（针对肝炎病毒或自身免疫性肝病），以排除肝脏疾病的其他原因。 |
影像学检查 | 超声波用于显示肝脏大小和脂肪的存在，但可能无法提供有关肝脏损伤程度的详细信息。CT扫描可以检测肝脏中的脂肪和其他异常。MRI扫描可以提供肝脏脂肪含量和结构的详细图像。一种名为FibroScan（瞬时弹性成像）的专用超声波用于测量肝脏硬度，这有助于评估纤维化（瘢痕）程度。 |
肝组织活检 | 包括使用针头去除少量肝组织样本，然后在显微镜下检查以确定肝损伤的严重程度。 |
治疗和预防脂肪性肝病
MAFLD的治疗侧重于管理潜在的风险因素和改变生活方式，以改善肝脏健康和预防肝病，包括：
- 健康均衡的饮食和控制份量。
- 保持健康体重。
- 定期运动。
- 通过饮食、运动和药物（如有处方）将血糖、胆固醇和甘油三酯水平控制在正常范围内。
目前没有直接治疗脂肪性肝病的特定药物。然而，可以开某些药物来控制相关疾病并减少肝脏炎症和损伤。如果MAFLD已发展为严重肝损伤（如肝硬化或肝衰竭），则可能需要肝移植等高级治疗。