心血管主任提醒：阿司匹林天天吃，牢记5点降低出血风险，要了解

心血管主任提醒：阿司匹林天天吃，牢记5点降低出血风险，要了解

阿司匹林，这个名字你肯定不陌生。有人说它是“救命神药”，有人却怕它像“双刃剑”一样，一不小心就可能让自己陷入危险。

特别是对于那些每天吃阿司匹林的人，心里可能常常犯嘀咕。这药到底是“护心法宝”，还是“出血元凶”？长期吃，会不会把自己的胃折腾坏？有没有什么办法能降低风险，又能继续享受它带来的好处？

别急，今天就聊聊这个大家关心的话题——阿司匹林天天吃，怎样才能把风险降到最低。

说到阿司匹林，很多人第一反应是它能预防心血管疾病，甚至有人觉得吃上它，就像给心脏上了一把“安全锁”。

确实，作为一种经典的抗血小板药物，阿司匹林能防止血栓形成，对患有冠心病、脑梗等疾病的人来说，确实是一道“防火墙”。

但它的副作用也不容小觑，最常见的就是增加出血风险，尤其是胃肠道出血和脑出血。这就好比一面盾牌，虽然能挡住“血栓怪兽”，但稍有不慎，可能会让自己的胃和大脑受伤。那问题来了，既然它有风险，为什么医生还会建议长期服用？

其实，阿司匹林的好处和风险是相对的，关键在于“利大于弊”。对于有明确心血管疾病史的人，比如曾经得过心梗、脑梗，或者安装了支架的人来说，阿司匹林的好处明显大于风险。

但如果仅仅是为了“预防”而吃，没有医生指导，那可能反而会适得其反。换句话说，自己随便吃，可能是“搬起石头砸自己的胃”。

那么，既然医生建议吃，我们该如何降低阿司匹林带来的出血风险？这里有五个关键点，记住了，也许能让你吃得更安心。

第一，服用剂量要精准，别自己乱调整。很多人以为，药吃得多，效果就越好。

实际上，阿司匹林并非“多多益善”。研究发现，低剂量（75-100mg）就足够预防血栓，而高剂量不仅不会增强效果，反而会增加出血风险。有人觉得，今天忘了吃，明天补上双倍剂量，这种做法更是大错特错。

阿司匹林的作用是长期稳定地抑制血小板聚集，不是“一次补回”的游戏。按照医生的建议，固定时间服用，才是正确姿势。

第二，饭后服用，保护胃粘膜。阿司匹林对胃的刺激是出了名的，长期服用可能导致胃溃疡、胃出血。有些人一吃就胃痛，甚至黑便，吓得赶紧停药。

这其实是因为阿司匹林会抑制胃粘膜的保护机制，让胃壁变得脆弱。因此，最好选择饭后服用，并且用足量的温水送服，减少药物对胃壁的直接刺激。如果本身有胃病，医生可能会建议联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃。

第三，定期监测身体状况，别等出事了才后悔。长期服用阿司匹林的人，不能“吃了就不管”。出血风险并不是一朝一夕出现的。很多时候，它在身体里“悄悄埋雷”，等到真正症状明显，往往已经比较严重。

比如，肠胃出血可能表现为黑便、贫血；脑出血则可能突然头痛、肢体无力。因此，定期检查血常规、凝血功能。看看有没有贫血或出血倾向，能让你早发现问题，及时调整方案。

第四，避免和其他容易引起出血的药物一起使用。阿司匹林本身就有抗凝作用，如果再和其他“薄血”药物（如华法林、氯吡格雷）搭配使用，风险就会大大增加。

有些人平时爱吃止痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，殊不知，这些药物也可能增加胃出血风险。如果确实需要联合用药，一定要在医生指导下进行，千万别自己“乱搭配”。

第五，生活方式也要“配合”，别光指望药物。很多人吃阿司匹林，就觉得自己“万无一失”，该抽烟喝酒的照旧，该吃大鱼大肉的也不忌口。其实，阿司匹林只是降低风险的一部分，良好的生活方式才是“护心”根本之道。

戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制血压和血糖，都是预防心血管疾病的关键。特别是饮食上，多吃富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果，可以帮助抗氧化，减少血管损伤。当然，阿司匹林并不是适合所有人。

对于那些没有明确心血管疾病史的健康人群，尤其是年纪较大、胃肠功能较弱的人，盲目服用可能弊大于利。此外，如果已经出现胃溃疡、出血性疾病，或者有出血倾向的人，也要慎重考虑是否继续服用。

说到底，阿司匹林是一把“好刀”，用得好，能削去血栓风险；用不好，可能会误伤自己。关键在于合理使用。遵医嘱，定期监测，结合健康的生活方式，才能让这把“刀”真正为你所用。

吃药不是万能的，养成良好的生活习惯，才是长久健康的“护身符”。

参考文献：

王吉耀.《内科学》. 人民卫生出版社, 2018.

中国心血管病防治指南委员会.《中国心血管疾病预防指南》. 人民卫生出版社, 2021.

抗血栓形成试验者（ATT）协作组。“阿司匹林在血管疾病的一级和二级预防中的作用：随机试验中个体参与者数据的协作性荟萃分析。”《柳叶刀》，2009年。

李小平, 张伟. '阿司匹林的作用与副作用: 临床应用的权衡.' 中国药学杂志, 2020.

吴建华. '阿司匹林的长期服用与心血管疾病的预防.' 中华心血管病杂志, 2019.