世界肾脏日：血尿，你了解吗？
世界肾脏日：血尿，你了解吗？
“血尿”这个词大家应该不会陌生吧，但是大家是不是真正了解血尿以及血尿背后可能的原因呐？
血尿，顾名思义，就是尿中有红细胞。按血尿的程度可分为肉眼血尿及镜下血尿。当1L的尿液中血液含量超过1ml，我们就能从肉眼上看到尿液颜色发红，也称为“肉眼血尿”；还有一种情况，肉眼看尿色正常，但是在显微镜下发现红细胞超过正常值，医学上每高倍镜视野有3个以上的红细胞就叫镜下血尿。
尿隐血阳性是血尿吗？
很多患者体检时发现尿常规里隐血+~3+,但是尿色和镜下红细胞正常，拿到体检报告的时候他们往往很紧张，这种情况是血尿吗？按照血尿的定义，单纯的隐血阳性并不是血尿。尿隐血测定是基于氧化还原反应原理，具体利用尿液试纸上的一种特定酶（底物），如果尿液中某些成分接触会产生氧化还原反应，尿液试纸变色，即尿隐血阳性。因此，尿隐血检测不是检测的尿红细胞个数，不代表是真有血尿。如尿中维生素C浓度过高、试纸污染，尿标本污染甚至短期内大量饮水等等都会导致尿液试纸变色，导致假阳性增加。很多药物的使用也会影响尿隐血结果。因此，尿隐血阳性不代表是真有血尿，如果尿常规里没有见到红细胞或者蛋白尿，单纯的隐血是不需要治疗的，只需要定期随访即可。
尿色发红一定是血尿吗？
尿液发红不一定就是血尿，很多情况下可以出现“假性血尿”，如：
- 食物因素：甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果
- 药物因素：利福平、苯妥英钠、氯喹、消炎痛、奎宁、酚酞等
- 血液混入：月经污染、痔疮出血
所以当发现尿色发红，不要惊慌，可以回忆一下近期有没有食用上述食物或者药物，如果不确定，可以来肾内科门诊请专科医生帮忙鉴别。
导致血尿的常见原因
血尿按照来源可被区分为肾性血尿和非肾性血尿两种：其中肾性血尿是指由肾小球疾病导致的血尿，非肾性血尿是除外肾小球疾病以外来源的血尿，
要注意的是，健康的人在剧烈运动过后有时也会出现一过性血尿，一般出现在竞技性的剧烈运动后，比如长跑，拳击等，部分患者是由于尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起的毛细血管损伤出血，一般不伴随其他异常症状。运动终止后血尿会迅速消失，一般不超过3天，对身体健康不会有太大的影响。
要重视中老年人无痛性肉眼血尿
无痛性肉眼血尿，顾名思义，是肉眼看见尿血、尿常规检查证明尿液中红细胞计数增加，但是尿血时患者没有排尿疼痛。对于此类血尿，要警惕有无泌尿系统肿瘤，包括前列腺、膀胱占位性病变。
当血尿和蛋白尿同时出现，不能掉以轻心
单纯的镜下血尿，不伴有蛋白尿，排除了相关的病因可以定期随访，不需要吃药或者特殊处理；但是如果血尿伴有蛋白尿，则需要进一步查24小时蛋白尿以及蛋白尿电泳等明确蛋白尿的性质，可能需要肾穿刺活检进一步鉴别。
现在，大家对血尿是不是有了更深入的了解？总之一句话：有血尿，莫惊慌，肾内科门诊来鉴别。
本文原文来自澎湃号