103例小细胞肺癌患者，NK细胞比例＞21% ，17个月明显提高生存率！

103例小细胞肺癌患者，NK细胞比例＞21% ，17个月明显提高生存率！

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌，约占所有肺癌的13%~15%。这种疾病发展迅速，患者通常在确诊时已处于晚期，失去了手术干预的机会。近年来，免疫治疗的进展，特别是PD-1/PD-L1抑制剂的引入，使得一些SCLC患者的生存期得以延长。最新研究发现，自然杀伤细胞（NK细胞）的比例与治疗效果和患者预后密切相关。

研究概述

一项在广东医科大学附属医院进行的研究中，研究者选取了103例老年小细胞肺癌患者，并通过流式细胞学方法测定患者外周血中的NK细胞比例。患者被分为两组：NK细胞比例≤21% 和 NK细胞比例>21%。

研究目的

探讨外周血中的NK细胞是否可以用来预测老年小细胞肺癌患者，在接受PD-1/PD-L1免疫治疗联合化疗后的治疗效果和生存时间。

研究中的关键数据和结果

• 随访时间：中位随访时间为13个月。
• 死亡率：78例患者出现全因死亡，NK细胞>21%组的生存期显著优于NK细胞≤21%组。
• 治疗效果：NK细胞>21%组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）均显著高于NK细胞≤21%组。
• 生存期：NK细胞>21%组的中位生存期为17个月，而NK细胞≤21%组的中位生存期为12个月。

根据Kaplan-Meier生存曲线的分析，NK细胞比例较低的患者生存期明显缩短，表明NK细胞比例是预测老年SCLC患者总生存期的独立危险因素。

治疗方式与机制

• 免疫治疗：通过PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，帮助NK细胞和其他免疫细胞重新激活，攻击肿瘤细胞。此类疗法对于部分患者显示出显著的治疗效果，延长了他们的生存期。
• 联合化疗：传统化疗药物（如铂类药物和依托泊苷）与免疫治疗结合，可以进一步增强治疗效果，特别是在一些化疗耐药性较强的病例中。
• NK细胞的作用机制：NK细胞通过多种方式直接或间接地杀伤癌细胞，包括释放穿孔素和颗粒酶B，启动癌细胞的凋亡通路，或通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）杀伤被抗体标记的肿瘤细胞。

为了使数据更直观，我们可以使用生存曲线图来展示两组患者的生存差异。

Kaplan-Meier生存曲线图

这张图展示了NK细胞≤21%组和NK细胞>21%组的生存情况。曲线清晰地表明，NK细胞比例高的患者生存期明显长于NK细胞比例低的患者。

上图为Kaplan-Meier生存曲线，展示了两组患者在治疗后的生存概率变化。

可以看出，NK细胞比例>21% 的患者在17个月时生存率明显较高，而 NK细胞比例≤21% 的患者生存率下降较快。这个差异说明，NK细胞比例较高的患者在接受免疫治疗和化疗时，预后更好。

总结与前景

临床价值：通过监测NK细胞的比例，医生能够更好地预测老年小细胞肺癌患者的预后。这种简单的无创检测为个性化治疗提供了参考依据，帮助选择更有效的治疗方案。

未来研究方向：动态监测NK细胞水平以及深入研究其与免疫治疗反应的机制，或许能够进一步提高疗效预测的准确性。