走路也能评估肺功能？——六分钟步行试验

走路也能评估肺功能？——六分钟步行试验

慢性心血管疾病患者常伴有不同程度的运动耐量下降，影响其活动能力和生活质量，因此准确评估患者运动状态下的心肺功能和运动耐量具有重要意义。六分钟步行试验（6MWT）能够较好的复制患者日常生理状态，反映患者日常体力活动下的运动耐量和心肺功能状态，目前已广泛应用于评价患者的运动耐量、医疗干预效果以及疾病预后等，具有良好的实用性和有效性。

什么是六分钟步行试验？

六分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）是最常见的亚极量运动试验，作为一项评估有心肺基础疾病患者的心肺功能状态的检查，通过测量患者在6分钟之内能够行走的最大运动距离，反映患者日常体力活动下的运动耐量和心肺功能状态，操作简单、经济、安全。

六分钟步行试验的适应症

表1

六分钟步行试验的禁忌症

表2

六分钟步行试验的操作流程

（1）场地：

图1

转弯次数多影响步行，要求室内长度30 m，少有人经过，平直走廊，可每隔3m做一个标记。

（2）常备抢救药物及设备

供患者休息的椅子；6MWT记录单；Borg自觉疲劳评分量表；可穿戴式心电、血压、血氧饱和度监测设备；抢救设备：抢救车（含抢救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、肾上腺素等）、除颤仪、供氧设备等。

（3）操作过程

测试前准备：

受试者病情稳定，测试前2h内应避免剧烈活动，穿着舒适的衣物以及适宜步行的鞋子，如平时步行时需要使用辅助器械，如拐杖、助步器等，测试过程中应继续使用，餐后23h测试为宜，测试开始前在靠近起始位置的椅子上休息510min，测量患者心率、血压、SpO2，高危受试者建议医生在场。

向受试者介绍以下内容：

向受试者解释测试的过程、目标和注意事项。测试的目标是评估受试者在6 min内可以走的最长距离；测试过程中，受试者需尽可能快地沿着走廊来回走动，转弯时不要犹豫及停留；如果感到呼吸困难或疲劳，受试者可以减速或停下来，也可以靠墙或要求坐下来休息；一旦症状好转，则尽可能地恢复行走；测试过程中如果有任何不适，比如胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、头晕等，随时告诉测试者。测试者采用Borg自觉疲劳评分量表(010级或620级)（见表3）评估受试者的呼吸困难和疲劳程度，记录其心率、血压、SpO2指标。将计数器设置为零，将计时器设置为6min。

表3

测试过程中注意事项

测试过程中，测试者以均匀的语速及平和的语气说出下列标准短语，如：1 min后：“您做得很好，还有5 min”；2 min后：“您做得很好，继续保持，还有4 min”；3 min后：“您做得很好，您已经完成一半了”；4 min后：“您做得很好，继续保持，只剩2 min了”；5 min后：“您做得很好，还有1 min了”；最后15 s时：“测试即将结束。当我说‘时间到’的时候，您不要突然停下来，而是放慢速度继续向前走”。不建议鼓励受试者尽可能快地行走，这样可能会导致步行速度加快，甚至提前终止测试，并增加心肺系统的负荷。

测试结束后及时记录

测试结束后及时记录患者心率、血压、SpO2；询问受试者目前是否有任何不适，以及影响其行走距离的主要原因是什么；采用Borg自觉疲劳评分量表(010级或620级)（见表3）评估其呼吸困难和疲劳程度。

测试终止指标

在测试过程中测试者需密切观察受试者的步态、反应及生命体征等情况，若受试者出现胸痛、不能忍受的呼吸困难、肌挛缩、步态不稳、面色苍白等；心电监护提示频发室性早搏、短阵室性心动过速等严重心律失常；外周SpO2下降，低于85%；血压下降≥10 mmHg等情况需停止测试。

六分钟步行试验的结果解释

表4 心肺功能分级和6分钟步行距离的关系