速览！神刊 CA：2025 年美国癌症统计报告
速览！神刊 CA：2025 年美国癌症统计报告
2025年，美国预计将新增约2041910例癌症患者，相当于每天约5600例（男性1053250例，女性988660例）；预计到2025年，美国将有618120人死于癌症，相当于每天约1700人（男性323900例，女性294220例）。
不同性别新增和死亡病例情况
男性中，前列腺癌（30%）、肺癌（11%）以及结直肠癌（8%）将占新增病例的48%；女性中，乳腺癌（32%）、肺癌（12%）及结直肠癌（7%）将占新增病例的51%。男性一生中被诊断浸润性癌症的概率（39.9%）略高于女性（39.0%）。
图 2. 不同性别的预测新增和死亡病例数
发病率增长趋势
2020年癌症总体发病率较2019年降低9%，由于疫情等因素，2020年实际观察到的癌症新发及死亡数量与预计趋势有出入（用点单独标识）。
20世纪90年代初，由于前列腺特异性抗原（PSA）检测的迅速普及，无症状前列腺癌的检出率激增，男性总体癌症发病率急剧上升。从2007年到2013年的急剧下降同样由前列腺癌驱动。相比之下，女性的癌症发病率则不那么不稳定，从1978年每10万人361.2的最低点逐渐上升到2021年的443.2，总体增长了23%。男性发病率总体呈下降趋势，而女性发病率呈上升趋势，使男女发病率比值从1992年的峰值1.6缩小到2021年的1.1。
图 3. 不同性别1975年至2020年癌症新发及死亡趋势
各年龄和性别癌症发病率变化趋势
癌症风险的性别差异随着年龄的变化有显著不同，如50～64岁的女性在2007年癌症发病率较同年龄段男性低21%，但2021年在绝对值上已经超过男性（832.5 vs. 830.6例/10万人）。
2021年，50岁以下人群中，由于乳腺癌，女性总体癌症发病率较男性高82%（141.1 vs. 77.4例/10万人），远高于2002年的51%；在此期间，年轻男性癌症发病率有小幅度下降，但年轻女性癌症发病率却上升了20%，主要是乳腺癌和甲状腺癌检出率大幅上升导致。值得注意的是，在65岁以下的人群中，2021年女性肺癌发病率首次高于男性（15.7 vs. 15.4，P=0.03）。
图 4. 1998年到2021年各年龄段不同性别癌症发病率变化趋势
各癌种发病率变化趋势
- 前列腺癌：从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了近40%，然而，自2014年以来，前列腺癌的发病率每年上升3%，局部肿瘤每年增加2.4%，晚期肿瘤诊断每年增加4.5%以上。
- 乳腺癌：自2000年代中期以来，女性乳腺癌的发病率一直在缓慢上升，主要是由于局部肿瘤和激素受体阳性乳腺癌的诊断增加。
- 甲状腺癌：经过几十年的增长，甲状腺癌发病率自2014年以来每年下降2%，原因是为了减少过度诊断，临床实践发生了改变。
- 肺癌：在过去10年中（2012年至2021年），肺癌发病率在男性中每年下降3%，在女性中每年下降1.4%
- 结直肠癌：结直肠癌的性别发病模式长期以来一直相似，自2011/2012年以来，男性和女性的结直肠癌发病率每年下降1.2%。
- 非霍奇金淋巴瘤：经过长时间的增长，从2017年到2021年，男性和女性的非霍奇金淋巴瘤发病率每年下降约1%。
- 肝癌：男性肝癌发病率每年下降1%，女性增加2%。
- 黑色素瘤：男性黑色素瘤发病率每年下降2.5%，女性50岁以下发病率趋于稳定，总体每年增加2%。
- 膀胱癌：自2000年代中期以来，膀胱癌的下降速度从2015年的每年<1%加速到2021年的每年1.4%
- 肾癌：肾癌的发病率自20世纪70年代以来一直在上升，目前似乎趋于稳定。
- 胰腺癌、口腔癌和咽喉癌：每年仍在以1%左右的速度增长。
- 宫颈癌：自20世纪70年代中期以来，由于疫苗的广泛接种、筛查和癌前病变的及时治疗，宫颈癌发病率下降了一半以上。尽管过去10年发病率总体稳定，但不同年龄段的趋势差异很大，近10年来30～44岁女性发病率上升了11%，而接种HPV疫苗的20～24岁女性发病率在此期间下降了69%。
图 5. 不同性别各癌种发病率变化趋势
生存率变化趋势
所有癌症的5年相对生存率从20世纪70年代中期的49%增加到2014～2020年的69%，其中甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高。通过筛查进行早期诊断和通过影像学偶然发现有助于提高某些癌症（如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌）的生存率。肝癌的生存率相对提高最多，从3%增加到22%，但仍然和肺癌（27%）、食道癌（22%）、胰腺癌（13%）同属预后最差的癌症。过去的40年中，唯一生存率下降的是子宫内膜癌，而另一种女性生殖系统癌症宫颈癌的生存率则是停滞不前。
死亡率变化趋势
与发病率或生存率相比，死亡率是一个更好的癌症防治进展指标，因为它们较少受到检测偏差的影响。在20世纪的大部分时间里，癌症死亡率是上升的，主要由于烟草流行导致男性肺癌发病率迅速上升。然而，得益于控烟、疾病管理的改善和筛查的普及，1991～2022年期间癌症死亡率总体下降了34%，这意味着与死亡率峰值相比，死亡人数减少近450万（男性减少3021200人，女性1437500人），男性避免的死亡人数是女性的两倍。
尽管肺癌死亡率持续下降，但其死亡人数仍然远远超过其他癌症，2022年肺癌造成的死亡人数超过结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和；结直肠癌是男性和女性癌症死亡的第二大原因，其死亡率持续下降是风险因素变化的结果；胰腺癌是癌症死亡的第三大原因，自开始报告癌症死亡率以来，其死亡率逐渐上升；女性乳腺癌死亡率在1989年达到顶峰，此后到2022年已下降了44%，相当于避免了超过517900人死亡；肝癌死亡率数十年来的增长趋势终于在男性中出现逆转，2018年至2022年期间，男性肝癌死亡率每年下降1.2%，但女性肝癌死亡率在此期间每年增长0.7%；2013年至2022年期间，子宫内膜癌死亡率每年上升1.5%，HPV相关口腔癌（舌癌、扁桃体癌和口咽癌）死亡率每年上升2%。
儿童和青少年癌症
癌症是1～14岁儿童的第二大死因，也是青少年（15～19岁）的第四大死因。2025年，预计有9550名儿童和5140名青少年将被诊断癌症，分别有1050人和600人死于癌症。预计每264名儿童和青少年中就有1人在20岁之前确诊癌症。
白血病是儿童中最常见的癌症，占28%，其次是中枢神经系统肿瘤（27%），其中三分之一为良性或交界性。青少年中最常见的癌症是中枢神经系统肿瘤（22%），其中一半以上为良性或交界性，其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。此外，青少年中霍奇金淋巴瘤的发病率远高于非霍奇金淋巴瘤，而儿童中则相反。甲状腺癌在青少年癌症中占12%，但在儿童中仅占2%。
参考文献
[1] Rebecca L Siegel, Tyler B Kratzer, Angela N Giaquinto, Hyuna Sung, Ahmedin Jemal. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan-Feb;75(1):10-45. doi: 10.3322/caac.21871. Epub 2025 Jan 16.