类风湿关节炎（RA）如何选择影像学检查
类风湿关节炎（RA）如何选择影像学检查
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫病引起的关节非特异性炎症的慢性疾病，发病年龄多在20-45岁之间，女性为多，男女患病比例约1：3，病变以关节改变为主，表现为多发性和对称性关节疼痛、肿胀。初为滑膜受累，后波及肌腱、韧带等邻近结缔组织，导致关节纤维性僵直，最后累及关节软骨及软骨下骨，进而发展为骨性强直，病情终末期可造成关节强直畸形，使患者丧失基本工作生活能力。
影像学检查是协助风湿科医生诊断RA的有效手段，对临床医师正确做出恰当选择有重要的指导作用。那么您了解影像学检查对类风湿关节炎而言都有哪些优缺点和局限性吗？今天我们影像科医师为大家科普一下类风湿关节炎患者如何正确选择影像学检查。
一、 影像学检查的优缺点。
1、X线检查因其简便，是筛查或评估类风湿关节炎(RA)的首选影像学检查方法，但对早期病变不敏感；只有病变发展到中晚期(关节间隙变窄、关节面骨质破坏)，X线才能明确诊断和评估；RA早期的话，X线特异性较差。
2、超声检查因为操作简便，可显示滑膜、积液和血流，用于监测炎症和指导治疗。超声可发现滑膜炎和积液，指导治疗和评估炎症，但是对疾病诊断的特性较低。
3、CT检查较X线检查具有更高的分辨率，对X线检查不易发现的骨侵蚀敏感，具有更早期的发现检查，常用膝、踝、肘、肩关节等大关节病变的评价;但是对滑膜病变的评估不足，也不能用于早期诊断及病情评估。
4、MRI检查因具有软组织分辨率高、安全、无射线辐射损伤等优点，对RA早期发现最敏感，可早期发现滑膜增厚和骨髓水肿，关节积液等早期征象，是最能反应类风湿关节的病理发展变化的影像学检查方法。MRI检查因敏感性及特性均较高，因此适用于早期诊断和病情评估。
二、类风湿关节炎患者的影像学检查如何选择？
从上面的分析可知，X线、超声、CT与MRI都是关节病变常用的影像检查手段，在类风湿关节炎的诊疗及病情发展过程中各具特点，因此风湿科医生会根据每位患者的病情特点及一般身体状况进行筛选，选择适合患者病情发展最佳的影像检查方法。类风湿关节炎患者应了解这些检查的特点，与医生沟通，选择最佳方案。通过合理检查，早期诊断和治疗，改善预后。让我们共同关注类风湿关节炎，守护关节健康。
本文原文来自西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）