天鼎穴的作用与功效：准确位置、取穴方法与针刺方法详解

天鼎穴的作用与功效：准确位置、取穴方法与针刺方法详解

天鼎穴是手阳明大肠经的重要穴位，位于颈部缺盆上方，具有理气化痰、清咽利膈的功效。本文将详细介绍天鼎穴的准确位置、取穴方法、针刺方法及其临床应用，帮助读者更好地了解和运用这一穴位。

基本信息

• 出处：《针灸甲乙经》
• 别名：天顶（《圣济总录》）、天项（《黄帝明堂灸经》）、天盖（《古法新解会元针灸学》）

穴位释义

腰以上为天，头颈之位高，在颈项之穴，每以天名之。如手太阳之天窗、天容，手少之天牖等皆是。该穴处两面各有颈肌凸显，形成三足之势。头圆在上像天，因而名之，并喻为吸入天气的贵重门户。

定位与解剖

• 定位：在缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分（《针灸甲乙经》）
• 解剖：浅层为颈阔肌，胸锁乳突肌下部后缘，深层为中斜角肌起点；有颈外浅静脉，深层内侧有颈升动脉布有锁骨上神经，当副神经、颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处，深层为膈神经。

归经

本穴属手阳明大肠经。

取穴方法

正坐，头微侧仰，在颈外侧，喉结旁开3寸，取胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间的扶突穴，再从扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘处取穴。

作用与功效

理气化痰，清咽利膈。

主治

咽喉肿痛、暴瘖、气梗、梅核气、瘰疬、瘿气。

刺灸方法

• 针刺：直刺0.3~0.5寸，局部酸胀并向咽喉放散。
• 艾灸：艾炷灸35壮；艾条灸510分钟。

配伍应用

• 咽喉肿痛配尺泽、少商穴
• 暴瘖配上廉泉、哑门、通里穴
• 气梗、梅核气配天突、内关、太冲穴
• 瘰疬配肩井、天井、臂穴
• 瘿气配大突、廉泉、合谷穴

注意事项

针刺天鼎穴时应避开上述血管和神经。为避开颈外浅静脉，可让患者稍屏住呼吸，使颈外浅静脉鼓起，以看清其位置避开刺入。为避免刺中颈血管神经鞘中的结构，不要刺向前内侧。为避免刺中臂神经丛和锁骨上神经，不要向后下刺入，而应向后直刺。如果刺后患者稍有触电或放射感，可改变针的方位和深浅以避开神经。

临床应用

肩周炎、上肢麻木、肋间神经痛、呃逆。