肩关节撞击综合症运动康复指南

肩关节撞击综合症运动康复指南

引用

网易

1.

https://m.163.com/dy/article/JD9IPHP40514TRU7.html

肩关节撞击综合症是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节活动受限、疼痛等症状。本文将从肩关节的结构出发，详细介绍肩关节撞击综合症的症状、诊断方法、成因及处理方案，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

肩关节的结构

肩关节由肱骨头和肩关节的关节盂构成，是典型的球窝关节。肩峰下有一宽1~1.5cm前窄后宽的间隙，有肩袖和肱二头肌长头腱通过。间隙底部为肱骨头，顶部为喙突、肩峰及连接两者的喙肩韧带构成的喙肩穹，从后、上、前三面保护肩袖和肱骨头免遭直接损伤。但这种结构，在肩关节外展活动时，使夹在喙肩穹与肱骨头之间的组织容易遭受磨损和撞击。

“肩关节撞击综合症”体征

1. 压痛部位在肩峰至肱骨大结节这一区域。
2. 肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。
3. 肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。
4. 肩关节外展疼痛弧。
5. 肩部撞击实验。

肩关节主动外展活动疼痛弧——60°~120°，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。

肩部撞击实验

1. Neer实验

一手固定患者肩胛，另一手将患者上肢前屈过顶，保持内旋，出现疼痛为阳性。

2. Empty Can实验

患者手臂90°外展，接着内旋并前倾30°，检查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出现无力或疼痛为阳性。提示冈上肌肌腱病变或撕裂。

3. Speed测试

肩伸90°，肘伸直，肩抗阻前屈。如果出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头肌腱病变。

4. Yergason测试

屈肘90°，前臂旋前90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者给予阻力。出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头肌腱病变。

5. Hawkins测试

检查者一手固定患者肩胛，另一手使上肢前屈90°，屈肘90°，前臂旋前180°手臂水平与地面。检查者使患者前臂向下出现内旋，患者对抗阻力外旋，出现疼痛为阳性。提示肩袖肌腱撞击喙肩穹，肩后部疼痛提示关节囊后部紧张。

肩峰撞击的成因

1. 重复性上肢高举的动作，如：游泳、投掷。
2. 不正确的训练动作。
3. 肌肉不平衡引起的不良姿态。
4. 肩肱节律失常。

处理方案

1. 急性期

（1）冰敷、冰块按摩、物理治疗

（2）筋膜放松（改善关节灵活性）

（3）关节松动

2. 重组期

（1）增强肌肉力量

① 冈上肌、肱二头肌长头（离心强化）。
② 肩外旋肌肉强化：冈下肌、小圆肌。
③ 肩带稳定肌肉强化：菱形肌、斜方肌中束。
④ 深层颈屈肌。

（2）本体感受训练

（3）整体动态训练

（4）Y、T、W、L字

本文原文来自网易新闻