西替利嗪在常年性过敏性鼻炎的作用机制

西替利嗪在常年性过敏性鼻炎的作用机制

西替利嗪是治疗常年性过敏性鼻炎的常用药物，其作用机制包括抗组胺、抗炎、稳定肥大细胞膜等。本文将详细介绍西替利嗪的作用机制、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

所谓常年性过敏性鼻炎，是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性， 但是患者在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

西替利嗪（Cetirizine）是一种抗过敏药，属于第二代H1抗组胺药，通过选择性的地阻断外周H1受体，抑制组胺引起的过敏反应症状，如瘙痒、打喷嚏、流涕。具有长效、选择性的抗过敏作用。主要用来治疗常年性过敏性鼻炎。

用法用量

口服:成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg。611岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次。25岁儿童，推荐起始剂量为2.5mg，一日1次;最大剂量可增至5mg，一日1次，或2.5mg每12小时1次。

西替利嗪的作用机制

1. 抗组胺作用：西替利嗪能够选择性地与组胺H1受体结合，从而阻断组胺与受体的相互作用。组胺是一种重要的自体活性物质，当机体发生过敏反应时，组胺会被大量释放并与H1受体结合，引发一系列过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等。西替利嗪通过竞争性地占据组胺受体位点，有效阻止组胺的作用，从而缓解或消除这些过敏症状。

2. 抗炎作用：除了抗组胺作用外，西替利嗪还具有抗炎特性。它能够抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放，如白三烯等。这些炎症介质在过敏反应和炎症过程中起着重要作用，能够吸引更多的炎症细胞聚集到炎症部位，加重炎症反应。西替利嗪通过减少炎症介质的释放，有助于减轻炎症反应的程度。

3. 稳定肥大细胞膜：西替利嗪能够稳定肥大细胞膜，减少致敏原与肥大细胞表面IgE抗体结合的机会，从而降低肥大细胞脱颗粒和释放介质的可能性。这有助于预防过敏反应的发生和减轻过敏症状。

4. 中枢镇静作用：尽管西替利嗪对中枢神经系统的抑制作用相对较轻，但它仍具有一定的中枢镇静作用。这可能与西替利嗪影响神经递质的合成与代谢有关。然而，与第一代抗组胺药物相比，西替利嗪的中枢镇静作用较弱，因此更适合需要高度集中注意力的患者使用。

不良反应

1. 中枢神经系统反应：

• 嗜睡：这是西替利嗪最常见的不良反应之一，尤其是在初次使用或剂量较大时更为明显。
• 头痛、头晕：部分患者可能出现头痛或头晕的症状，这可能与药物对中枢神经系统的轻微影响有关。
• 乏力、疲倦：西替利嗪可能导致患者感到乏力或疲倦，影响日常活动和工作效率。

2. 消化系统反应：

• 口干：药物可能抑制唾液分泌，导致口干症状。
• 胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这些症状通常较为轻微，且为一过性。

3. 其他不良反应：

• 激动不安、情绪异常：少数患者可能出现情绪上的波动，如激动不安、焦虑等。
• 排尿困难：西替利嗪可能影响膀胱的正常功能，导致排尿困难，尤其是对于有前列腺增生的老年男性患者更为明显。
• 眼压升高：极少数患者可能出现眼压升高的症状，需密切关注并定期检查眼科情况。
• 过敏反应：虽然罕见，但部分患者可能对西替利嗪本身产生过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。

4. 实验室检查异常：

• 肝功能异常：长期或大量使用西替利嗪可能导致肝功能异常，表现为天门冬氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高。因此，长期用药的患者应定期进行肝功能检查。

注意事项

1. 遵医嘱用药：首先，最重要的是要严格按照医生的处方或说明书上的指示用药，不要自行增加剂量或改变用药方式。

2. 了解药物相互作用：在使用西替利嗪之前，应告知医生自己正在使用的其他药物，特别是那些可能与之产生相互作用的药物，如其他抗组胺药、镇静药、抗抑郁药等。医生会根据具体情况调整用药方案。

3. 注意特殊人群用药：

• 孕妇及哺乳期妇女应谨慎使用西替利嗪，因为药物可能通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，对其造成不良影响。
• 肝肾功能不全的患者应在医生指导下使用，因为西替利嗪的代谢和排泄主要依赖肝脏和肾脏，这些功能受损的患者可能需要调整剂量。
• 老年人和儿童对药物的敏感性和耐受性可能不同，因此也需要根据具体情况调整用药。

4. 关注不良反应：在使用西替利嗪过程中，应密切关注自己是否出现不良反应，如嗜睡、头痛、口干、胃肠道不适等。如出现严重不良反应或不适，应立即停药并就医咨询。

5. 避免与酒精同时使用：西替利嗪与酒精同时使用可能会加重嗜睡和头晕等不良反应，因此在使用药物期间应避免饮酒。

6. 注意药物保存：西替利嗪应存放在阴凉干燥处，远离热源和潮湿环境。同时，要确保药物包装完整，防止药物受潮或污染。

7. 定期复诊：对于长期使用西替利嗪的患者，应定期复诊并检查肝肾功能等指标，以确保药物的安全性和有效性。

在使用西替利嗪时，患者应遵医嘱用药，注意药物相互作用和特殊人群用药，关注不良反应，并避免与酒精同时使用。同时，定期复诊也是确保用药安全的重要措施。