福建医科大学孟超肝胆医院添肝癌治疗利器 克癌“小核弹”让数十患者肿瘤缩小
福建医科大学孟超肝胆医院添肝癌治疗利器 克癌“小核弹”让数十患者肿瘤缩小
钇-90树脂微球临床技术（钇-90技术）是目前全球最先进的介入治疗技术之一，被誉为肝癌的克星。该技术通过将含有钇-90的树脂微球注入为肿瘤供血的肝动脉分支血管中，实现对肿瘤的精准打击。福建医科大学孟超肝胆医院于今年6月中旬引进该技术，目前已为数十名肝癌患者实施手术，术后肝脏肿瘤均明显坏死缩小，为肝癌治疗领域带来了新的突破。
治疗肝癌的“核武器”——钇-90树脂微球临床技术（下文简称：钇-90技术）于今年6月中旬落地福建医科大学孟超肝胆医院，截至目前，经过3个多月实践及研究，已有数十名肝癌患者陆续接受钇-90技术治疗，术后肝脏肿瘤均明显坏死缩小，为肝癌治疗领域带来了新的突破。
肝癌患者不能手术
钇-90助肿瘤缩小40%
61岁的林先生便是钇-90技术落地孟超肝胆医院的第一个受益者。
他因腹部胀痛就诊后，被查出原发性肝癌，肝癌最大直径达到9.6厘米。由于肿瘤较大，存在术后残肝体积不足的问题，暂不适合外科切除手术。经医院多学科专家会诊评估，认为可优先进行钇-90转化治疗。经过与林先生及家属充分沟通后，经济尚可的一家人也希望通过钇-90技术，缩小肿瘤，从而实现肝癌缩小、降期，争取到手术机会。
6月5日，介入科主任郭武华教授等为林先生行术前肝动脉造影试验，在显像之后，通过模拟、测算了肿瘤和肝内钇-90微球的分布，精准计算了处方剂量。
6月14日，由郭武华教授及科副主任李灵副教授主导的钇-90手术顺利完成。这也是该院首例钇-90介入手术。
郭武华带领团队实施钇-90手术。
术中，郭武华教授将钇-90注射液通过林先生的股动脉，注入肝癌内部三根血管。钇-90微球好比是一枚可精准投放的核弹头，直接在肝癌内部发射β射线，杀死癌细胞。
术后三天，林先生即出院，按照医嘱，同时进行了靶免联合抗肿瘤治疗。一个月后复查，他的肿瘤明显坏死、缩小，肿瘤最大直径已经缩小到7.8厘米。肿瘤标志物（甲胎蛋白）从最初的44947ng/ml，减少到22ng/ml。
而今已是术后三个月，林先生的肿瘤进一步缩小（病灶缩小40%），不仅如此，对侧余肝体积增大。经过多学科会诊，已达到手术指针，他将迎来外科手术机会。
记者从医院了解到，包括林先生在内，目前医院已经为数十名患者实施钇-90介入手术。每一个患者的肿瘤都不同程度缩小，而且术后的不良反应也明显小于常规的介入栓塞治疗。
利用了核技术
实现对肿瘤的精准打击
“钇-90技术是目前全球最先进的介入治疗技术，被誉为肝癌的克星，为不少患者成功实现了肿瘤降期、转化，延长生存期和提高生活质量。”郭武华教授介绍，钇-90技术其实并不新，在全球近50个国家和地区已有广泛的应用。自2021年9月董家鸿院士在海南博鳌开展国内首例钇-90治疗以来，我国也已陆续开展该手术，积累一定的临床经验。
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郭教授介绍，钇-90技术利用了核技术。钇是一种灰黑色金属，在元素周期表内是第39位的化学元素，化学符号为Y。钇-90则是钇的放射性同位素，能释放高能量β射线，因其有极强的肿瘤细胞杀伤力，且照射半径小，对正常组织损伤小，是目前较为理想的治疗用放射性核素。
钇-90微球技术，就是利用钇-90的特点，制作成一种人工合成的放射性核素——微球注射液，通过血管介入技术，将这颗“小核弹”——含有钇-90的树脂微球，注入为肿瘤供血的肝动脉分支血管中，精准打击肿瘤细胞。技术的亮点在于钇90微球放射能量高，射程有限，因此，在杀灭肝癌细胞的同时，对肿瘤以外的组织和器官伤害小。
“从目前我们已做的患者来看，术后反应小，鲜有介入术后常见的疼痛、发热、乏力等表现。”郭教授介绍，钇-90技术不仅可作为中晚期肝癌的转化、降期手段，也适用于部分不适合手术切除或拒绝手术的早期肝癌。
当然，在没有商业保险支持下，该治疗的费用比较高昂。
“但我相信，将来在国内钇-90技术可能会和国外一样，成为肝癌治疗的主流方式。”郭教授表示，目前，国产钇-90项目也在进行，随着国产化的实现，他相信，会和曾经的天价“抗癌神药”降价一样，钇-90注射液的价格会降到大家能接受的范围，让越来越多的肝癌患者受益。
最后郭主任还是强调，和其他恶性肿瘤一样，肝癌也是一种强调早发现、早断诊、早干预的肿瘤，“如果将治疗前移到小肝癌阶段，通过规范化治疗的长期生存率可以大大提高”。